Álcool riscos para a saúde - O "paradoxo francês", "o vinho", e "moderação"

Todos sabemos que o álcool é uma substância má e tóxica para nós e que os riscos para a saúde do álcool são reais. Mas de alguma forma todos nós acreditamos que um copo de vinho não é assim tão mau e na realidade é bom e de alguma forma promotor de saúde devido a todos os seus antioxidantes provenientes das uvas. Uma mulher grávida evitará beber álcool devido ao desenvolvimento fetal mas, normalmente, as pessoas não estão conscientes de que o álcool faz muito mais do que matar as nossas células cerebrais. Trata-se de um mutagénico genotóxico, cancerígeno e pró-inflamatório.

O feto em desenvolvimento e o cérebro adolescente são primariamente vulneráveis aos efeitos tóxicos do álcool e esta é a razão pela qual é absolutamente proibido na gravidez. Se a mãe beber durante a gravidez, isso terá um efeito adverso sobre o desenvolvimento fetal. A condição mais grave neste espectro de doenças é conhecida como síndrome do álcool fetal (FAS).

O álcool é algo conhecido como teratogénio, e isso significa que impede o desenvolvimento das células através do bloqueio das enzimas maternas e fetais.

"O álcool pode actuar como teratógeno através de numerosos métodos, incluindo espécies reactivas de oxigénio (geradas como subprodutos do CYP2E1), diminuição dos níveis endógenos de antioxidantes, danos nas mitocôndrias, peroxidação lipídica, perturbação da adesão neuronal célula-célula, vasoconstrição placentária e inibição de cofactores necessários para o crescimento e desenvolvimento fetal."

(Gupta et al., 2016)

Em adultos saudáveis, o álcool restringe, em certa medida, a produção de vasopressina (ADH) (Harper et al., 2018). Trata-se de uma hormona produzida no hipotálamo e segregada pela hipófise posterior. A desidratação após o consumo de álcool é uma consequência desta restrição. Esta pode ser uma das causas da ressaca, em menor grau. A ressaca, por si só, não é desidratação. Pode tentar evitar a ressaca na manhã seguinte consumindo grandes quantidades de líquidos durante o consumo excessivo de álcool, mas isso não evitaria completamente a restrição da vasopressina e a desidratação.

"Além disso, os marcadores de desidratação (por exemplo, vasopressina) não estavam significativamente relacionados com a gravidade da ressaca. As análises mostraram que as concentrações de várias hormonas, electrólitos, ácidos gordos livres, triglicéridos, lactato, corpos cetónicos, cortisol e glicose não estavam significativamente correlacionadas com a gravidade da ressaca de álcool relatada. Alguns estudos referem uma correlação significativa entre a concentração de acetaldeído no sangue e a gravidade da ressaca, mas o mais convincente é a relação significativa entre os factores imunitários e a gravidade da ressaca. Esta última é apoiada por estudos que mostram que a gravidade da ressaca pode ser reduzida por inibidores da síntese de prostaglandinas. Vários factores não causam a ressaca do álcool, mas podem agravar a sua gravidade. Estes incluem a privação de sono, o tabagismo, os congéneres, o estado de saúde, a genética e as diferenças individuais."

(Penning et al., 2010)

As pessoas que bebem regularmente mais do que uma bebida normal por dia correm um maior risco de sofrer de problemas de saúde a longo prazo. Mesmo que não sinta o efeito da bebida, está a fazer mal a si próprio. E isso não é tudo. O consumo de álcool liberta GABA e dopamina em excesso. Se estes neurotransmissores forem libertados em excesso, a situação pode mudar drasticamente, passando de uma sensação de bem-estar e relaxamento para um aumento do ritmo cardíaco, falta de ar, aumento dos níveis de agressividade e depressão, hipertensão arterial, delírios, alucinações, terrores nocturnos, espasmos, etc. (Liang et al., 2014).

O excesso de bebida faz com que o fígado acumule gordura, que pode levar a doenças gordurosas do fígado, especialmente se já se for obeso.

"A doença hepática alcoólica (DHA) é o tipo de doença hepática crónica mais prevalente em todo o mundo. A ALD pode evoluir de fígado gordo alcoólico (AFL) para esteato-hepatite alcoólica (ASH), que se caracteriza por inflamação hepática. A EHAC crónica pode eventualmente levar a fibrose e cirrose e, em alguns casos, a cancro hepatocelular (CHC). Além disso, a HSA grave (com ou sem cirrose) pode levar à hepatite alcoólica, que é uma apresentação clínica aguda da ALD associada a insuficiência hepática e a uma elevada mortalidade. A maioria dos indivíduos que consomem >40 g de álcool por dia desenvolve LFA; no entanto, apenas um subconjunto de indivíduos desenvolverá uma doença mais avançada."

(Seitz et al., 2018)

Todos estes riscos do álcool para a saúde são bem conhecidos, mas o que não é tão conhecido é que mesmo apenas uma bebida por dia pode aumentar o risco de cancro da mama em 4%, porque o álcool tem uma influência pró-estrogénica nas células. Os cancros que reagem às hormonas também terão uma resposta positiva a substâncias que influenciam as hormonas, como é o caso do cancro da mama. O aumento na ordem dos 4% é feito apenas com uma pequena bebida alcoólica por dia (Shield et al., 2016).

Se beber três ou mais bebidas por dia, então o seu risco de cancro da mama aumenta, imagine isto 40-50 por cento.

Cerca de 5% de todos os cancros da mama nos EUA são atribuídos apenas ao consumo de álcool e cerca de 1% a 2% apenas a bebidas leves. Combine isto com os efeitos pró-estrogénicos dos POP e do plástico e de todos os outros xenoestrogénicos.

Para além do cancro da mama, 3,6% dos outros tipos de cancro são causados directamente pelo consumo crónico de álcool, incluindo o fígado, o colo-rectal e o do tracto digestivo superior (Bagnardi et al., 2013).

O organismo oficial da ONU da Agência Internacional para a Investigação do Cancro (CIIC) sob a OMS considera o etanol como cancerígeno para os seres humanos (Grupo 1). Além do etanol, as bebidas alcoólicas são misturas multicomponentes que podem conter vários compostos carcinogénicos diferentes, tais como acetaldeído, aflatoxinas, e carbamato de etilo. O etanol é considerado o mais importante agente cancerígeno nas bebidas alcoólicas, mas também existem outros compostos cancerígenos.

Os mecanismos biológicos pelos quais a ingestão de álcool aumenta o risco de cancro não são totalmente compreendidos, mas os mecanismos primários incluem provavelmente um efeito genotóxico do acetaldeído, a indução do citocromo P450 2E1 e o stress oxidativo associado, o aumento da concentração de estrogénio, um papel como solvente para carcinogéneos do tabaco, alterações no metabolismo do folato, e alterações na reparação do ADN.

Para os cancros do tubo digestivo, especialmente os do tubo digestivo superior, o acetaldeído (um derivado do álcool que se cria quase instantaneamente quando se bebe uma bebida alcoólica) foi destacado como uma provável e importante via causal. Esse metabolito é tão tóxico que é terrível.

No caso do cancro colorrectal, para além do efeito genotóxico do acetaldeído, pode haver o envolvimento do folato: o álcool pode actuar através do metabolismo do folato ou em sinergia com uma baixa ingestão de folato. As bactérias na nossa boca oxidam o etanol em acetaldeído quase instantaneamente. Mesmo um único gole é suficiente para provocar concentrações elevadas de acetaldeído. Mesmo sem beber, o efeito é ainda assim sentido, por exemplo, se utilizarmos elixires alcoólicos. Neste estudo (Linderborg et al., 2011) descobriram que manter um único gole de uma bebida alcoólica forte durante 5 segundos na boca e depois cuspi-la formava instantaneamente concentrações cancerígenas de acetaldeído na cavidade oral e a exposição continuava durante pelo menos 10 minutos. Por isso, até lavar a boca com a bebida é cancerígeno.

Também há mais para beber do que apenas cancro. O álcool aumenta os lípidos no sangue e também a pressão sanguínea. Isso aumentará o risco de aumento do colesterol, hipertensão, derrame e ataque cardíaco. Provoca cardiomiopatia, e miocardite e também provoca arritmia.

No entanto, há muito que o vinho tinto é considerado o elixir da saúde do coração. Todos nos lembramos da fraude chamada Paradoxo francês.

O paradoxo francês era um caso de amor para todos. Em 1980, alguns cientistas franceses tentaram explicar a correlação entre a ingestão de gordura elevada, especialmente a saturada de muita carne e produtos lácteos com taxas de ataque cardíaco mais baixas em França, especialmente quando comparada com uma na Grã-Bretanha, por exemplo. Foi uma prova estatística de que o colesterol e toda a carne, ovos e queijo não causam doenças cardíacas e mesmo que causem, podemos simplesmente adicionar um bom vinho tinto após a refeição e o que mais se quer. O vinho tinto é uma espécie de super-alimentação. No entanto, a correlação não é a causa, e um factor que tinha sido ignorado foi, e volto a escrever, o passado, que a dieta francesa era geralmente mais saudável do que outras nações na altura. Tinham comido quatro vezes mais vegetais do que os países homólogos e era uma forma de dieta semimediterrânica. No entanto, acabou por não ser nenhum paradoxo. Verificou-se que os médicos franceses subdeclararam doenças cardíacas em certificados de óbito até 20%, segundo a OMS. Se corrigirmos esse erro estatístico, então nenhum benefício do vinho. A única coisa boa no vinho é a fitoquímica da uva, por isso, se os desejar, a melhor opção será apenas sumo de uva normal e a ainda melhor opção será comer uvas frescas.

Alguns outros estudos apoiam riscos de saúde relacionados com o álcool correlacionados com a ligação a doenças cardíacas. Baixos níveis de consumo de álcool podem aumentar os níveis de lipoproteína de alta densidade (bom colesterol), e HDL. Assim, eles tinham a ideia de que o consumo moderado de álcool protege contra doenças cardiovasculares através do aumento do HDL, o que faria sentido biologicamente se já tivéssemos níveis de colesterol elevados. Eles precisam deste tipo de estudo para acalmar as pessoas de tempos a tempos. Em alternativa, deixaremos de comer produtos animais se temermos o colesterol. Além disso, descobriu-se que algumas pequenas quantidades de consumo de álcool, como um copo de vinho por dia, têm alterações benéficas em factores que influenciam a coagulação do sangue, e isso significará menos hipóteses de trombose de qualquer tipo, como coágulos de sangue no cérebro, bloqueio de artérias no coração e assim por diante. Os coágulos de sangue são o tipo mais comum de AVC. A bebida alcoólica é o que os químicos chamam anfifílico. Interage favoravelmente com moléculas polares e não polares, como qualquer outra substância anfifílica, como sabões e detergentes. Assim, se se adicionar álcool de fricção à massa lubrificante, o álcool começa a misturar-se com ela. Mistura-se entrando entre as longas cadeias de gordura. Faz a mesma coisa na corrente sanguínea. 

Referências:

1. Gupta, K. K., Gupta, V. K., & Shirasaka, T. (2016). Uma atualização sobre a síndrome do álcool fetal - patogênese, riscos e tratamento. Alcoolismo, investigação clínica e experimental, 40(8), 1594-1602. https://doi.org/10.1111/acer.13135
2. Caputo, C., Wood, E., & Jabbour, L. (2016). Impacto da exposição ao álcool fetal nos sistemas corporais: Uma revisão sistemática. Investigação sobre defeitos congénitos. Parte C, O embrião hoje: análises, 108(2), 174-180. https://doi.org/10.1002/bdrc.21129
3. Harper, K. M., Knapp, D. J., Criswell, H. E., & Breese, G. R. (2018). Vasopressina e álcool: uma relação multifacetada. Psicofarmacologia, 235(12), 3363-3379. https://doi.org/10.1007/s00213-018-5099-x
4. Penning, R., van Nuland, M., Fliervoet, L. A., Olivier, B., & Verster, J. C. (2010). A patologia da ressaca do álcool. Análises actuais da toxicodependência, 3(2), 68-75. https://doi.org/10.2174/1874473711003020068
5. Liang, J., & Olsen, R. W. (2014). Transtornos por uso de álcool e terapias farmacológicas atuais: o papel dos receptores GABA (A). Acta pharmacologica Sinica, 35(8), 981-993. https://doi.org/10.1038/aps.2014.50
6. Seitz, H. K., Bataller, R., Cortez-Pinto, H., Gao, B., Gual, A., Lackner, C., Mathurin, P., Mueller, S., Szabo, G., & Tsukamoto, H. (2018). Doença hepática alcoólica. Revisões da natureza. Marcadores de doenças, 4(1), 16. https://doi.org/10.1038/s41572-018-0014-7
7. Shield, K. D., Soerjomataram, I., & Rehm, J. (2016). Uso de álcool e câncer de mama: Uma revisão crítica. Alcoolismo, investigação clínica e experimental, 40(6), 1166-1181. https://doi.org/10.1111/acer.13071
8. Bagnardi, V., Rota, M., Botteri, E., Tramacere, I., Islami, F., Fedirko, V., Scotti, L., Jenab, M., Turati, F., Pasquali, E., Pelucchi, C., Bellocco, R., Negri, E., Corrao, G., Rehm, J., Boffetta, P., & La Vecchia, C. (2013). Consumo de álcool leve e câncer: uma meta-análise. Annals of oncology : jornal oficial da Sociedade Europeia de Oncologia Médica, 24(2), 301-308. https://doi.org/10.1093/annonc/mds337
9. Linderborg, K., Salaspuro, M., & Väkeväinen, S. (2011). Um único gole de uma bebida alcoólica forte provoca a exposição a concentrações carcinogénicas de acetaldeído na cavidade oral. Toxicologia alimentar e química : uma revista internacional publicada para a British Industrial Biological Research Association, 49(9), 2103-2106. https://doi.org/10.1016/j.fct.2011.05.024
10. Criqui, M. H., & Ringel, B. L. (1994). Does diet or alcohol explain the French paradox? Lancet (Londres, Inglaterra), 344(8939-8940), 1719-1723. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(94)92883-5
11. Law, M., & Wald, N. (1999). Why heart disease mortality is low in France: the time lag explanation. BMJ (ed. Investigação clínica), 318(7196), 1471-1476. https://doi.org/10.1136/bmj.318.7196.1471
12. Ferrières J. (2004). O paradoxo francês: lições para outros países. Coração (Sociedade Cardíaca Britânica), 90(1), 107-111. https://doi.org/10.1136/heart.90.1.107