Ansiedade.

A ansiedade é muito comum.

É o tipo de doença mental mais dominante nos EUA. A ansiedade afecta mais de 40 milhões de indivíduos ou 18% da população. No entanto, apenas cerca de um terço das pessoas que sofrem desta condição procuram tratamento. A ansiedade e a depressão sobrepõem-se frequentemente, sendo que cerca de metade das pessoas deprimidas também têm ansiedade.

Na minha prática, parte do que vou discutir ao explicar as opções de tratamento é o importante papel da dieta na gestão de todos os tipos de doenças mentais. É uma causa fundamental da maioria das doenças mentais que não são genéticas, se não houver traumas ou problemas fitológicos sublinhados. Na maioria dos casos, a depressão é causada por uma inflamação crónica no cérebro.

Para além de orientações saudáveis, tais como evitar substâncias psicoactivas e limitar ou evitar o álcool e a cafeína, há muitas outras considerações dietéticas que podem ajudar a aliviar a ansiedade. Por exemplo, os hidratos de carbono complexos são metabolizados mais lentamente e assim ajudam a manter um nível de açúcar no sangue mais uniforme. Se sofre de ataques de hipoglicemia crónica, também sofre de transtorno de stress pós-traumático. Quando o açúcar cai abaixo dos níveis normais, as células cerebrais começam a morrer e isto desencadeia mecanismos de sobrevivência que, se não forem corrigidos, podem deixar para a desordem de stress pós-traumático. Em condições experimentais com ratos, isto tem sido demonstrado repetidamente.

Stress oxidativo e Neuroinflamação.s

There is growing evidence that chronic inflammation in the brain may be associated with the development of a wide range of neuropsychiatric disorders. This includes not just classical cognitive decline but other neuropsychiatric disorders like depression and anxiety. This is a consequence of a pro-inflammatory diet that causes an imbalance between oxidative stress and the antioxidant defense system in the brain.  

Uma grande depressão e ansiedade estão actualmente associadas a um estado antioxidante total reduzido.

Os antidepressivos padrão que serão prescritos a pacientes com depressão grave também podem produzir efeitos benéficos fora da regulação da neuroquímica. Está provado na investigação que a maioria dos antidepressivos actua como antioxidantes no cérebro e um dos efeitos terapêuticos que exibem é a normalização dos danos causados pelo stress oxidativo. A maioria destes medicamentos também tem graves efeitos secundários.s

In recent years there was a wide range of studies that correlated and explained the role of oxidative stress-induced neuroinflammatory response, mitochondrial dysfunction, neuroplastic deficits, and intracellular signaling pathways in the development of depressive and anxiety disorders. Today this is accepted science.

A inflamação crónica resultante do stress oxidativo está também correlacionada com as neuropatias. A inflamação crónica danifica todos os tipos de grupos principais de macromoléculas celulares não só proteínas mas também lípidos, hidratos de carbono, e ácidos nucleicos. Todos estes danos acabarão por levar a danos no DNA, mutação e cancro ou morte celular e declínio cognitivo, e neuropatia.

Taxa metabólica.

Porque é que isto acontece no cérebro mais do que noutros órgãos, devido à elevada procura de oxigénio por parte do cérebro. Os nossos cérebros utilizam 20% de todas as calorias que ingerimos e 20% do oxigénio que respiramos. Tenha em mente que um cérebro pesa cerca de três quilos. Isto significa que a taxa metabólica das células cerebrais é mais elevada do que a de outras células do corpo. As células cerebrais desprovidas de oxigénio morrem rapidamente.

Mesmo os mais pequenos desequilíbrios nos mecanismos de defesa antioxidantes podem ser letais para os neurónios. Porque temos uma quantidade limitada de células cerebrais, mesmo os mais pequenos desequilíbrios nos mecanismos de defesa antioxidantes conduzirão a danos extensos se os desequilíbrios forem crónicos. Isto também leva a desequilíbrios nos processos neuroquímicos do cérebro e está correlacionado com a depressão e a ansiedade.

Barreira hemato-encefálica.

O sistema nervoso é rico em ferro e gordura. O ferro é muito reactivo e oxida rapidamente. A gordura, especialmente as gorduras insaturadas, são também muito reactivas ao oxigénio. Estes factores tornam os tecidos mais vulneráveis aos danos oxidativos, tal como a elevada actividade metabólica e o abundante fornecimento de sangue.

Numa situação em que a maior parte da população é deficiente em vitamina E, isto traduzir-se-ia num aumento das perturbações neuropsiquiátricas.

O segundo e principal problema que sublinha todos os danos oxidativos fora das deficiências nutricionais directas é algo conhecido como a barreira hemato-encefálica. Se tiver baixo teor de vitamina E, algum outro antioxidante lipossalável pode neutralizar alguns dos radicais livres, mas no cérebro, é uma história diferente.

Como as células neurais são extremamente sensíveis e requerem um ambiente puro para funcionar eficazmente, o cérebro tem de se defender de toxinas e substâncias indesejáveis muito mais do que o resto do corpo. Como resultado, existe uma barreira hemato-encefálica que mantém muitas substâncias tóxicas de fora. Ao mesmo tempo, mantém também muitos antioxidantes de fora.

Apenas a luteína e zeaxantina de mais de 20 carotenóides alimentares que podem ser encontrados na corrente sanguínea atravessarão a barreira hemato-encefálica. A astaxantina é uma terceira.

Estão também presentes ao mais alto nível de acumulação no interior do corpo. Parece que tanto o cérebro como a retina recolhem activamente as xantofilas. A luteína é dominante. É provável que o baixo consumo de luteína resulte em degeneração cerebral e macular relacionada com a idade.  Muito mais do que outros carotenóides.

O Papel dos Antioxidantes na Depressão: Provas clínicas.

Apesar do facto de os antidepressivos aumentarem o estado oxidativo, e isto inclui quase todos os que estão em uso na prática clínica, o mecanismo completo da acção antidepressiva ainda não está totalmente explicado. A teoria típica foi formulada em torno da ideia de que os antidepressivos restauram os níveis de neurotransmissores ao normal, e esta é uma teoria primária. Também exibem efeitos antioxidantes e isto é considerado como um efeito secundário.

O lítio e o valproato, dois medicamentos comuns para a doença bipolar, também têm qualidades antioxidantes.

A suplementação com antioxidantes na tricotilomania, uma condição relacionada com a doença obsessivo-compulsiva (TOC), também relatou uma melhoria significativa dos sintomas.

Os níveis de MDA foram drasticamente reduzidos pelos inibidores selectivos de recaptação de serotonina (SSRIs) fluoxetina, sertralina, fluvoxamina, paroxetina, e citalopram. O malondialdeído (MDA) é um produto final formado durante o stress oxidativo, concretamente a peroxidação lipídica. Por exemplo, nos modelos animais, o aumento do nível cerebral de MDA após a administração de endotoxinas foi reduzido pela dose mais baixa de fluoxetina. Ao mesmo tempo, a fluoxetina aumentou o glutatião, sugerindo que tem um efeito antioxidante sobre o cérebro.

A mitocôndria é também um alvo privilegiado para os danos oxidativos. O papel da mitocôndria é queimar oxigénio ou, por outras palavras, fosforilação oxidativa. Isto cria energia sob a forma de ATP. A disfunção mitocondrial é a perda de eficiência no processo de produção de energia ATP, devido aos danos oxidativos.  É considerado como uma parte normal do processo de envelhecimento e está efectivamente correlacionado com todas as doenças crónicas conhecidas, incluindo cancro, doenças cardiovasculares e doenças neurodegenerativas.

A inibição da MAO mitocondrial é um dos efeitos mais estudados dos antidepressivos. A actividade da MAO contribui para a disfunção mitocondrial. Os pacientes que sofrem de depressão, distúrbios de pânico e outros distúrbios de ansiedade parecem responder bem aos inibidores selectivos e não selectivos da MAO. Os antidepressivos, que funcionam principalmente como inibidores da recaptação da serotonina e/ou norepinefrina, também inibem a MAO, trazendo mais validade ao conceito de acção antioxidante no tratamento da depressão e da ansiedade.

Embora numa medida consideravelmente inferior à dos animais, a relação entre a ansiedade e o stress oxidativo também tem sido pesquisada nos seres humanos. A maioria dos estudos foi construída de forma a ver se alguns antioxidantes dietéticos poderiam ser prescritos como terapia de apoio à medicação padrão.

O Papel dos Antioxidantes na Ansiedade.

A minha recomendação será a de escolher alimentos ricos em antioxidantes, se puder. Se quiser comer salada, coma couve em vez de alface. Se quiser comer fruta, coma bagas em vez de bananas. Se quiser uma bebida, beba chá de hibisco em vez de Coca-Cola. Se tiver alguma condição pró-inflamatória, isto melhorará significativamente a sua saúde. Há muitas doenças por aí que são causadas por inflamação, mas muitas pessoas não sabem que são causadas por uma má dieta pró-inflamatória.

A depressão é apenas uma delas (2). Para algumas pessoas, é a má genética que desempenha um papel, mas para algumas, é uma má dieta e, em ambos os casos, os alimentos ricos em antioxidantes ajudarão. Se sofrer de distúrbios de humor, ignore as recomendações da USDA e coma o máximo de antioxidantes que puder.

"A acumulação de provas implica a inflamação como mediador crítico na fisiopatologia das perturbações do humor. De facto, níveis elevados de citocinas pró-inflamatórias têm sido repetidamente demonstrados tanto em doentes com grandes perturbações depressivas (MDD) como em doentes com perturbações bipolares (BD). Além disso, a indução de um estado pró-inflamatório em indivíduos saudáveis ou medicamente doentes induz um "comportamento doentio" que se assemelha à sintomatologia depressiva. Os potenciais mecanismos envolvidos incluem, mas não estão limitados aos efeitos directos das citocinas pró-inflamatórias nos níveis de monoamina, desregulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), activação de células microgliais patológicas, neuroplasticidade deficiente, e alterações estruturais e funcionais do cérebro. Agentes anti-inflamatórios, tais como ácido acetilsalicílico (ASA), celecoxib, agentes anti-TNF-α, minociclina, curcumina, e ácidos gordos ómega 3, estão a ser investigados para utilização em perturbações do humor. As provas actuais mostram melhores resultados em doentes com perturbações do humor quando os agentes anti-inflamatórios são utilizados como coadjuvantes da terapia convencional".

Isto faz sentido se compreendermos como funciona a evolução. Se a depressão não tiver um papel protector evolutivo para as espécies, será seleccionada contra. A elevada taxa de perturbações do humor na nossa sociedade actual é uma consequência dos benefícios adaptativos. O problema é uma mudança no ambiente e na dieta.

A depressão como uma estratégia de protecção evolutiva.

A teoria diz que a depressão é uma estratégia evolutiva para o controlo das infecções.

Se tiver um vírus com risco de vida, será colocado em isolamento para evitar a propagação da infecção. A depressão faz a mesma coisa. Na idade da pedra, por exemplo, a infecção foi uma das principais causas de morte e mais de metade das crianças morreu antes de atingir a puberdade. A esperança de vida era de 25 anos de idade. A teoria foi feita de que se um indivíduo apanha gripe ou alguma outra doença potencialmente fatal, o instinto desse indivíduo será o de se irritar, deprimido e anti-social, para além de todos os sinais visíveis de doença.

Não é a dor que causa a depressão, mas sim a inflamação geral.

Isto é mau para os indivíduos, mas se olharmos para a sobrevivência global da espécie, é benéfico. Os indivíduos que têm algum tipo de problemas de saúde e que têm inflamação, independentemente da fonte dessa inflamação, sofrerão, em teoria, com a mudança adicional da química cerebral. Isso irá torná-los deprimidos, irritáveis, e irritados como um mecanismo instintivo subjacente. O objectivo é isolar esse indivíduo até que a infecção desapareça, de modo a que a propagação da infecção seja minimizada.

Mas o que acontece se a fonte dessa infecção não for um vírus potencialmente fatal, mas uma dieta má e pró-inflamatória?

Há espécies animais como as abelhas melíferas que deixarão de morrer sozinhas se estiverem doentes. Isto não é algo de novo. Esta ligação era bem conhecida há quase uma centena de anos. Se os médicos derem às pessoas medicamentos que induzem a depressão inflamatória, também serão induzidas.

Mais de 50 por cento das pessoas que recebem interferão desenvolvem formas graves de depressão clínica.

A falta de um nível adequado de antioxidantes numa dieta mais a adição de todas as toxinas ambientais mais as endotoxinas de bactérias mortas da carne serão pró-inflamatórias e indutoras de depressão. As endotoxinas fazem parte da membrana externa da parede celular das bactérias gram-negativas. São libertadas pelas bactérias quando morrem, as suas paredes celulares são destruídas e não podem ser mais cozinhadas. Há muitas bactérias mortas na carne e esta é uma das razões pelas quais a carne é tão pró-inflamatória, para além de outros factores. Podemos cozinhar a carne, mas as endotoxinas permanecerão. Em experiências feitas in vivo após a injecção de endotoxinas directamente em sujeitos humanos, a reacção auto-imune e a inflamação foram significativas e levaram a aumentos significativos (a partir da linha de base) nos níveis de IL-6 e TNF-alfa, bem como sentimentos de desconexão social e de humor deprimido.

Além disso, outras experiências provaram isto através da imagiologia cerebral. Em pessoas injectadas com endotoxinas, a imagem do cérebro mostrou uma falta de excitação normal à estimulação do prazer conhecida como anedonia.

A inflamação muda as respostas neurais relacionadas com o prazer no ser humano, forçando-nos a não responder a estímulos de prazer onde precisaremos de estímulos mais fortes para exercer os mesmos efeitos e então isto pode criar um comportamento de procura de prazer, de comer em demasia e de humor depressivo.

A minha recomendação aos pacientes que têm qualquer tipo de distúrbio de humor Além de directrizes saudáveis é tentar remover os alimentos pró-inflamatórios da sua dieta e inclui todos os produtos animais mais uma vasta gama de outros produtos veganos e depois aumentar drasticamente a pontuação das unidades ORAC da sua dieta. Também será necessário corrigir a deficiência de vitamina E, tomar astaxantina suplementar e aumentar o consumo de luteína e zeaxantina (couve e espinafres).

Conclusão:

• A ansiedade é muito comum.
• Ansiedade e depressão sobrepõem-se frequentemente.
• Na maioria dos casos, a depressão é causada por uma inflamação crónica no cérebro.
• Se sofre de ataques de hipoglicemia crónica, também sofre de transtorno de stress pós-traumático.
• Uma grande depressão e ansiedade estão actualmente associadas a um estado antioxidante total reduzido.
• . Está provado na investigação que a maioria dos antidepressivos actua como antioxidantes no cérebro e um dos efeitos terapêuticos que exibem é a normalização dos danos causados pelo stress oxidativo.
• A inflamação crónica resultante do stress oxidativo está também correlacionada com as neuropatias.
• Mesmo os mais pequenos desequilíbrios nos mecanismos de defesa antioxidantes podem ser letais para os neurónios.
• Apenas a luteína e zeaxantina de mais de 20 carotenóides alimentares que podem ser encontrados na corrente sanguínea atravessarão a barreira hemato-encefálica. A astaxantina é uma terceira.
• A depressão é uma estratégia evolutiva para o controlo das infecções.
• Não é a dor que causa a depressão, mas sim a inflamação geral.
• Mais de 50 por cento das pessoas que recebem interferão desenvolvem formas graves de depressão clínica.
• Em pessoas injectadas com endotoxinas, a imagem do cérebro mostrou uma falta de excitação normal à estimulação do prazer conhecida como anedonia
• A inflamação muda as respostas neurais relacionadas com o prazer no ser humano, forçando-nos a não responder a estímulos de prazer onde precisaremos de estímulos mais fortes para exercer os mesmos efeitos e então isto pode criar um comportamento de procura de prazer, de comer em demasia e de humor depressivo.
• Os pacientes que têm qualquer tipo de distúrbio de humor precisam de remover alimentos pró-inflamatórios da sua dieta e isso inclui todos os produtos de origem animal e também uma vasta gama de outros produtos veganos.
• Os pacientes que têm qualquer tipo de distúrbio de humor precisam de aumentar drasticamente a pontuação das unidades ORAC da sua dieta.
• Os pacientes que têm qualquer tipo de distúrbio de humor precisam de corrigir a deficiência de vitamina E, tomar astaxantina suplementar e aumentar o consumo de luteína e zeaxantina (couve e espinafres).

Passagens seleccionadas a partir de um livro: "Go Vegan? Review of Science: Parte 3" [Milos Pokimica]

1. Novel Therapeutic Targets in Depression and Anxiety: Antioxidants as a Candidate Treatment doi: 10.2174/1570159X11666131120231448
2. Inflamed moods: a review of the interactions between inflammation and mood disorders. doi: 10.1016/j.pnpbp.2014.01.013
3. Depression as an evolutionary strategy for defense against infection. doi: 10.1016/j.bbi.2012.12.002
4. Inflammation and social experience: an inflammatory challenge induces feelings of social disconnection in addition to depressed mood doi: 10.1016/j.bbi.2009.12.009
5. Inflammation-induced anhedonia: endotoxin reduces ventral striatum responses to reward. doi: 10.1016/j.biopsych.2010.06.010

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