Поремећај Преједања - Психологија Глади

Једење из задовољства није ништа ново. Поремећај преједања није ништа ново. Способност преједања јесте.

Поремећај преједања (BED) је врста поремећаја у исхрани који је сада званично признат као дијагноза. Погађа скоро 2% светске популације и може довести до додатних здравствених проблема повезаних са исхраном, као што су висок холестерол и дијабетес.

Поремећаји у исхрани нису искључиво везани за храну, због чега се класификују као психијатријски поремећаји. Људи их обично развијају како би се носили са дубљим проблемом или другим психолошким стањем, као што је анксиозност или депресија.Најчешћи тип поремећаја у исхрани у Сједињеним Државама је поремећај преједања. Људи који пате од поремећаја преједања често се осећају ван контроле и конзумирају велику количину хране одједном (што се назива преједање). Људи са поремећајем преједања, за разлику од оних са другим поремећајима у исхрани, не повраћају храну након преједања. Према истраживањима, мушкарци и жене подједнако доживљавају поремећај преједања.

Преједање је природни део људског бића; можемо се прејести у друштвеним окружењима (нпр. божићни ручак) или сами (нпр. вече код куће уз Нетфликс и храну за понети). Преједање се дешава када особа једе дуже него што је удобно сити, било намерно или случајно. Можемо се прејести ако је храна присутна, ако је храна коју једемо пријатна, ако нам је досадно или смо расејани или ако нас смирује или теши (нпр. када се осећамо тужно, преоптерећено или после напорног дана).

A binge is distinct from overeating and far more common. It is the intense desire to overeat that is felt repeatedly over time, accompanied by feelings of shame, guilt, and being out of control. Binge eating is extremely distressing and can impair a person’s ability to fully participate in all aspects of life (e.g., work or school, recreational activities, socializing, and relationships).

Поремећај преједања се дефинише као присуство најмање три од следећих симптома током преједања:

• Једење брже него обично
• Једење док се не осећате непријатно сити
• Једење великих количина хране када нисте гладни
• Једите сами да бисте избегли срамоту
• Осећај гађења, депресије или кривице након тога

Преједање је зависност као и свака друга зависност, само што је у овом случају илегална супстанца веома укусна храна. Ово је заправо зависност коју сви имамо, али код неких појединаца може се манифестовати не само као гојазност већ и као преједање. Да бисмо разумели ову зависност, морамо разумети како се наш мозак развио и схватити да смо данас неприлагођени нашем окружењу у еволуционом смислу.

У природи не постоји слободан шећер нити слободна маст. Енергија се складишти у сложеним паковањима целе хране и у једном или другом облику. Орашасти плодови и семенке имају енергију складиштену у облику масти, а житарице, на пример, у облику сложених шећера или угљених хидрата, а долазе и са влакнима и другим супстанцама. Наш мозак никада није био изложен рафинисан шећер или масти раније, а посебно никада нису били изложени комбинацији та два састојка у високим дозама одједном. На пример, када једемо сладолед или млечну чоколаду, имамо комбинацију шећера и масти која не постоји у природи. Оно што се дешава у мозгу је исто што се дешава када удишете крек кокаин.

Крек кокаин је сам по себи рафинисани производ. Кокаин се природно јавља само у биљци коке. Не можете се толико надути ако жваћете листове као што то раде индијанска племена. То је традиционални стимуланс за превазилажење глади, умора и жеђи.

Међутим, када екстрахујемо или другим речима рафинишемо кокаин или шећер или маст, то је друга прича. Можемо јести мак колико год желимо, али када рафинишемо опијум и убризгамо га у вену или пијемо чај од мака, ево нас, чаробни змај. У типичним истраживањима која се баве глађу и регулацијом тежине, фокус је био на такозваној метаболичкој или хомеостатској глади. Метаболичку глад покреће стварна физиолошка потреба и најчешће се поистовећује са кркљањем празног стомака. До 1980-их истраживачи су мапирали све главне хормоне и неуронске везе одговорне за метаболичку глад.

Крајем деведесетих година прошлог века, студије снимања мозга и експерименти са глодарима почели су да откривају други, раније непознати биолошки пут. Овај пут је био у основи процеса једења из задовољства. Као што сам већ написао, у случају гојазности стандардни регулаторни систем ће рећи мозгу да имамо масне наслаге складиштене током дужег периода и да можемо да поднесемо мало глади. Преједање је облик зависности од дрога.

Откривено је да изузетно слатка или масна храна коју данас имамо, а није била присутна у природи, покреће систем награђивања у мозгу на исти начин као што то могу кокаин и коцкање. Even just seeing the food will trigger the brain’s response. As quickly as such food meets the tongue, taste buds give signals to different areas of the brain. That will result in a response that will trigger the release of the neurochemical dopamine. Frequently overeating highly palatable foods saturate the cerebellum with a significant amount of dopamine that forces the brain to ultimately adjusts by desensitizing itself, decreasing the number of cellular receptors that identify and respond to the neurochemical.

Висок и константан ниво допамина је облик прекомерног стимулуса, нешто што се назива натприродни стимулуси. То је термин који еволуциони биолози користе да би представили стимулус који ће изазвати реакцију значајнију од стимулуса за који је еволуирао, чак и ако је вештачки. У прехрамбеној индустријији користи се све време готово на сваки могући начин који им падне на памет. Чак покушавају да повежу емоционалне реакције и осећања друштвеног прихватања и благостања са натприродним стимулансима.

Сходно томе, као резултат накупљања отпора, људи могу заправо почети да се преједају као процес сећања или чак очувања осећаја благостања. То је вероватно разлог зашто долази и до смањења лептинских рецептора у мозгу.

There was a series of research done from 2007 to 2011, at the University of Gothenburg in Sweden. They proved that the release of ghrelin (the hunger hormone) by the abdomen immediately enhances the discharge of dopamine in the brain’s award circuit (Андерберг и др., 2016). Ово је значајно откриће. Такође су открили да лекови који спречавају везивање грелина за неуроне ограничавају тенденцију преједања код људи који су гојазни.

У нормалним условима, лептин и инсулин сузбијају ослобађање допамина. У теорији, ово би требало да смањи осећај задовољства како се оброк наставља. Недавне студије на глодарима сугеришу да мозак престаје да реагује на ове хормоне како се количина масног ткива у телу повећава (Масади и др., 2019). Дакле, континуирано једење одржава мозак преплављеним допамином чак и док праг задовољства стално расте. Облик маладаптације нашем тренутном окружењу и начину исхране и живота. Ако пребацимо стимулусе са хране на кокаин или никотин или кофеин, можемо потиснути нагон за гладом. Алтернативно, и обрнуто. Ако престанемо да пушимо, апетит расте. Употреба дувана је повезана са ефектима сузбијања глади чак и међу претколумбовским староседеоцима Америке. Пушење цигарета ради губитка тежине можда није добра идеја, јер ћемо једну зависност заменити другом. Можете пробати екстраховани никотин у производима попут жвакаћих гума или електронских цигарета са комбинацијом кофеина. Постоје, на пример, одређени лекови који циљају центар за глад у мозгу за смањење апетита, као што су Белвик, Контрејв, Саксенда, Фентермин и Ксимија. Фентермин је амфетамин. Редовна „брзина“ такође може да делује. Лек против нападаја Топамакс за епилепсију и мигрене смањује апетит и регистрован је за лечење поремећаја преједања. Ако све остало не успе, до сада је регистровано седам операција за мршављење, од сечења и хефтања до балона. Све због натприродних стимуланса рафинисане хране.

Постоји група осетљивих особа које ће претерано реаговати на укусну храну. Имаће претерану реакцију у можданом колу награђивања, што ће драматично променити њихову мождану хемију. Престимулисано мождано коло награђивања ће надјачати сваки механизам самоконтроле, тако да ће снага воље ретко, ако икада, бити довољна да их натера да се одупру једењу те хране када се једном нађу у близини, стварајући поремећај преједања. Истраживачи са истраживачког института Скрипс у Јупитеру на Флориди открили су да су код пацова којима је дат неограничен приступ храни са високим садржајем калорија, њихови мозгови показали неуролошке промене у систему награђивања (Џонсон и др., 2010).

То је била прва студија која је показала да неуролошки механизам који људе доводи до зависности од дрога такође покреће компулзију за преједањем, гурајући људе у гојазност.

Висококалорична храна, у овом случају, била је кобасица, сланина, чизкејк и чоколада. Неким пацовима је дат само један сат дневно да се госте храном богатом мастима, док су други имали неограничен приступ 24 сата дневно. Обе групе су добиле приступ типичној, здравој храни за лабораторијске пацове. Једна група која је имала неограничен приступ висококалоричној храни јела мало или нимало стандардних благих нискокалоричних алтернатива за храну. Брзо су постали гојазни јер су јели колико год су могли, отприлике двоструко више калорија од контролне групе.

Велико изненађење је било то што су чак и пацови који су имали ограничен приступ брзој храни дали све од себе да одрже корак. Током тог једног сата, јели су колико год су могли без престанка. Успели су да конзумирају, у просеку, 66% својих дневних калорија током тог једног сата дневно и брзо су развили образац компулзивног поремећаја преједања. ЈаТакође је примећено да је група гојазних пацова са неограниченим приступом брзој храни показала знатно повећан праг за нивое награђивања. Исто се дешава и са зависношћу од дрога. Након што су показали да гојазни пацови имају јасна понашања у потрази за храном слична зависности и да их повећани праг за нивое награде тера да траже све више и више како би достигли исти ниво награде, истраживачи су истражили основне неуролошке механизме који су одговорни за ове промене.

Постоји специфичан рецептор у мозгу за који се зна да игра значајну улогу у подложности зависности од дрога, тј. допамински Д2 рецептор. У мозгу постоје неуротрансмитери попут допамина. Допамин је хемикалија која изазива добро расположење и ослобађа се када имамо неко пријатно искуство попут секса или хране. Д2 рецептор реагује на допамин. Кокаин, на пример, је дрога која повећава ниво допамина у мозгу блокирајући његово ослобађање. Прекомерна стимулација допаминских рецептора било којим натприродним стимулусима ће на крају довести до неуронске адаптације у облику смањења регулације рецептора.Такође, ово је показано и у студији. Нивои Д2 допаминских рецептора били су значајно смањени у мозгу гојазних животиња.Исто се дешава и са зависницима од дроге. Да би се утврдио ниво утицаја допамина на понашање пацова у исхрани, вирус је убачен у мозак тест групе животиња како би се нокаутирали њихови допамински Д2 рецептори. Понашање слично зависности се јавило готово тренутно. Следећег дана њихов мозак се променио у стање које је било конзистентно са животињом која се преједала неколико недеља. Такође, животиње су постале компулзивне у својим навикама у исхрани и развиле су поремећаје преједања. Истраживање које је трајало три године потврђује зависност која изазива брза храна.

Липиди код животиња које се преједају и шећери код животиња које се преједају имају различите физиолошке ефекте, али најзначајнији утицај може имати комбинација неуронских ефеката оба ова састојка. Заправо, најпожељнија храна за лабораторијске пацове изгледала је намирница са највећом комбинацијом масти и шећера: чизкејк.

Референце:

1. Андерберг, РХ, Хансон, К., Фенандер, М., Ричард, ЈЕ, Диксон, СЛ, Нисбрант, Х., Бергквист, Ф., и Скибицка, КП (2016). Хормон грелин који потиче из желуца повећава импулсивно понашање. Неуропсихофармакологија: званична публикација Америчког колеџа за неуропсихофармакологију, 41(5), 1199–1209. https://doi.org/10.1038/npp.2015.297
2. Ал Массади, О., Ногуеирас, Р., Диегуез, Ц., & Гираулт, ЈА (2019). Грелин и награда за храну. Неурофармакологија, 148, 131–138. https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2019.01.001
3. Џонсон, ПМ и Кени, ПЈ (2010). Допамински Д2 рецептори код дисфункције награђивања сличне зависности и компулзивног једења код гојазних пацова. Природна неуронаука, 13(5), 635–641. https://doi.org/10.1038/nn.2519
4. Палмитер РД (2007). Да ли је допамин физиолошки релевантан медијатор понашања у исхрани?. Трендови у неуронаукама, 30(8), 375–381. https://doi.org/10.1016/j.tins.2007.06.004
5. Обрадовић, М., Судар-Миловановић, Е., Шошкић, С., Есак, М., Арја, С., Стјуарт, АЈ, Гоџобори, Т., и Исеновић, ЕР (2021). Лептин и гојазност: Улога и клиничке импликације. Границе у ендокринологији, 12, 585887. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.585887
6. Црујеирас, АБ, Царреира, МЦ, Цабиа, Б., Андраде, С., Амил, М., & Цасануева, ФФ (2015). Отпорност на лептин у гојазности: епигенетски пејзаж. Науке о животу, 140, 57–63. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2015.05.003
7. Пенг, Ј., Јин, Л. и Ванг, Кс. (2021). Централна и периферна лептинска резистенција код гојазности и побољшања вежбања. Хормони и понашање, 133, 105006. https://doi.org/10.1016/j.yhbeh.2021.105006