Високо Протеинска Дијета: Корелације Здравственог Ризика

Дијета са високим садржајем протеина.

Сва наука нам је више пута и убедљиво показала, без сумње, да ако једете мање протеина, бићете здравији, а ако једете целовиту биљну храну, бићете најздравији од свих и живећете дуже.  Већина људи који читају ову реченицу би одмах негативно реаговала. Жао ми је, али лагали су вас целог живота и у правој науци коју ћете научили у овом чланку, разумећете праву истину. Након читања овог чланка можете сами да истражите и препоручио бих вам да преиспитате своја уверења која су систематски и намерно уграђена у вашу подсвест од стране вашег лекара и од стране индустрије.

Можда чак патите од протеин повезаном анксиозности ако не конзумирате прекомерну количину протеина током дана. То је облик нервозе у истој психолошкој категорији као анорексија нервоза само ова врста психолошког поремећаја се никада не препознаје и не лечи јер индустрија и медицина желе да је имате из разлога које бисте разумели ако бисте прочитали повезане чланке о алопатској медицини и Биг Фарми.Дијете са високим садржајем протеина нису здраве због самих протеина, плус протеини долазе са додатним проблемима ако једете исхрану богату протеинима у којој доминирају животињски производи. Ако једете исхрану богату протеинима на бази биљака, и даље је лоше ако стално додајете протеинске прахове свуда.

Исхрана богата протеинима неће вам помоћи да смршате, можда ће вам помоћи да смањите катаболизам ткива вашег мишићног ткива повећањем IGF-1, али би вам такође помогла да акумулирате оштећења у ДНК. Исхрана богата протеинима није у складу са последњих 50 милиона година еволуције хоминина и има корелације са здравственим ризиком које ћете сазнати у овом чланку, уз све научне референце које су вам потребне да бисте даље спроводили сопствена истраживања ван мејнстрим пропаганде. Желим да ово поново кажем.

Сва наука нам је више пута и убедљиво показала, без сумње, да ако једете мање протеина, бићете здравији, а ако једете целовиту биљну храну, бићете најздравији од свих и живећете дуже. 

То нам је наука више пута показала кроз експерименте. Међутим, који је главни разлог за овакво стање у медијима?

Када једете храну биљног порекла, уносите мање протеина, и то мање комплетних. Маљак комплетних протеина је један од разлога за који су опсежна истраживања показала да је узрок за дуговечност и здравље. Конзумирање много мање протеина него што је у оквиру онога што је у стандардној Америчкој дијети . А ако не желите да верујете , наставите да читате.

Када избегавате прекомерни унос хране и једете углавном скроб или друге производе биљног порекла, који је нежељени ефекат тога?

Нежељени ефекат је да једноставно једете много мање протеина, а то је тајна коју индустрија зна, али не жели да вам каже. Наука је била доступна већ дуго времена. Иницијално када су научници отишли ​​у плаве зоне дуговечности да истраже староседелачке народе како би пронашли разлог зашто људи тамо тако дуго живе здрави, могли су вам једноставно рећи истину. Једу много мање протеина. Али нису.

Зашто је западној цивилизацији тако тешко да прихвати да је протеин отров у прекомерним количинама?

Зато што ћете морати да једете мање меса? Ако једете мање животињских производа, аутоматски ћете јести мање протеина. Из разлога који ћете разумети до краја овог чланка, протеини су постали „света крава“ исхране, и то не случајно.

Политички, морално и на сваки други начин је лоше говорити истину о протеину.Само погледајте данашње нутриционисте и лекаре. Њима је лако рећи једите мање масти и додајте више угљених хидрата или скроба или једите здравије масти и мање скроба, али шта је са правом истином? Зашто вам сви ти стручњаци за исхрану, лекари и научници не говоре праву истину?

А то је конзумирање мање протеина.

Одакле су Кинези у руралном делу Кине набавили протеине? Једу само бели пиринач.

Шта је са руралним делом Индије или Непала? Где су тамо протеини?

Не кажем да су ови људи здрави колико могу бити, они се не хране оптимално, али где је њихов недостатак протеина? Ако већину калорија добијате из пиринча, сигурно по америчком стандарду ћете одавно бити болесни или умрети од недостатка протеина. Међутим, погодите шта, ови људи су и даље ту и немају никакав, не само протеински већ и било који појединачни недостатак аминокиселина, а њихова деца немају Квашиоркор.

Неко те је лагао, а тај неко је твој редовни лекар.

Ови људи који по западним стандардима не уносе протеине у исхрану живе веома дуго и веома су здрави. Све док се не преселе у велике градове да би радили у фабрикама или се не преселе на запад и не повећају конзумацију протеина, односно животињских производа. Тада почињу да имају хроничне болести. Дакле, то нема никакве везе са нивоом масти или угљених хидрата које су јели из биљних извора. Само са нивоом комплетних животињских протеина које су јели. И то је истина, слон у дневној соби, о којој нико не воли да прича или чак да је помене.

Аутофагија.

Већ сам поменуо механизам аутофагија (самоједење на старогрчком)( Ограничење Калорија, Аутофагија, Дуговечност и Губитак Мишићне Масе).

Замислите ово, не губите протеине.

Дозволите ми да ово поново напишем, ви, ваше тело се еволутивно прилагодило да сачува све што се може сачувати, укључујући и ваше мртве ћелије. Свака ћелија која умре у вашем телу, без обзира на то каква је, ако није заразна, биће рециклирана. Једете себе сваки дан. Чак једете као вампир и сопствену крв. Боја столице је последица варења хемоглобина. Било које ћелије које умру у вашем телу биће рециклиране. Црвено крвно зрнце, бело, било која друга имунолошка ћелија, било која ћелија органа и тако даље. Дозволите ми да ово поново напишем за све оне бодибилдере који желе да постигну неке резултате, не губите протеине, они се само рециклирају изнова и изнова док не умрете.

Зашто постоји обавезних 25 грама, па зато што губите нешто, али само када једете.

Ако не једете, не губите ништа, али када једете, неке од ваших сопствених ћелија у дигестивном тракту ће бити изгубљене. Ваша столица је маркер и када се измери, просечан човек од 150 фунти губи око 25 до 35 грама дневно сопствених протеина из цревне слузокоже као последицу варења хране или других фактора. Просечан човек ће такође изгубити део протеина током раста ноктију, косе и коже. Али то је у распону од неколико грама дневно. То је данас прихваћено мишљење медицинских школа.

Све што је више од 25 грама мора да иде на производњу енергије, а ту је и азот. Међутим, такође желим да напоменем и ово, многи староседеоци једу много мање протеина и живе пуним здравим животом. 25 грама које ћете изгубити изметом је стандардна америчка нездрава исхрана. Постоје неки староседеоци у Африци који могу да живе цео живот са 15 до 20 грама протеина дневно. Истина је да што је здравија исхрана, мање губите. Рециклажа је прави одговор. Једете мање, рециклирате више. Једете више, губите више. Наше тело је паметно и зна како да нас одржи у равнотежи.

Када прочитате 25 до 35 грама, чак је и то изузетно великодушно. У стварности, потребно нам је још мање од тога. Било би најбоље да ово кажете у својој теретани 200 грама протеина дневно манипулисаним момцима из студентског братства. Протеини имају много токсичнији ефекат на наше тело него што можете чак и да верујете. Могу вам чак и изазвати рак. Међутим, чекајте, реч „proteus“ потиче из старогрчког језика и значи први или примарни, и сви које познајете су вам увек говорили да је протеин један од најважнијих макронутријената. Научник ће вам рећи да је свака ћелија у вашем телу направљена од протеина и шта је резултат. Резултат је да почињемо да мислимо да што више протеина, то боље, и да га морамо конзумирати у великим количинама. И наравно једите све прехрамбене производе који имају висок проценат протеина попут меса и млечних производа.

Међутим, ако рециклирате протеине скоро 100% и изгубите само малу количину, шта ће се онда десити са свим тим додатним протеинима које поједете?

Вашем телу то није потребно, па ће се трансформисати у маст за каснију употребу енергије. Да ствар буде још гора, протеини који се састоје од аминокиселина су једне од најређих ствари у природи, па су наша тела прилагодила посебне механизме да изузетно добро апсорбују сав тај протеин. Више од 80 процената протеина у храни коју једете ће бити апсорбовано, а то је зато што су аминокиселине једина ствар коју наше тело активно апсорбује. Шта то значи?

Па, то значи да ће наша тела учинити све што могу да апсорбују сваку аминокиселину коју могу.

Нисмо у могућности да смањимо апсорпцију протеина. Никада нисмо имали овај проблем у нашој еволуцији до сада. Насупрот томе, минерали се, на пример, пасивно апсорбују у крвоток. Они само пролазе кроз црева, а наше тело не ради ништа осим што неке од њих природно пропушта кроз унутрашњу линију. Тешко им је да се апсорбују. То је зато што је у природи, у нормалним условима пре више милиона година, храна била пуна минерала, а наша тела нису морала да развију никакав механизам за апсорпцију минерала. Они се чак међусобно такмиче за апсорпцију, а наша тела не раде ништа да их апсорбују. Минерали се апсорбују у циркулацију само путем дифузије. Међутим, сада када једемо производе са земље која је сиромашна минералима и има само мали број минерала који потичу из вештачких ђубрива, а немамо механизам за апсорпцију минерала, али имамо све животињске производе које можемо да једемо, ситуација ће бити веома лоша по наше здравље.

Имаћемо обиље протеина у исхрани као никада до сада, а недостајаће нам већина минерала који су нам потребни. Сада нам, или барем већини нас, потпуно недостаје већина минерала у траговима и неких есенцијалних минерала, а преоптерећени смо са превише проактивно апсорбованих протеина са којима се наша тела морају носити.

Оскудица је правило протеина у природи.

Колико протеина, на пример, има једна шоља кеља? Има 5 грама протеина. И овај протеин је комплетан као и било који животињски протеин или било који други „комплетан“ протеин који можете замислити. Нема таквог ентитета као непотпун протеин. Сваки протеин на земљи из било ког извора хране садржи све есенцијалне аминокиселине. Када се говори о комплетности протеина, говори се о сличностима извора протеина са нашим. Сваки протеин садржи све есенцијалне аминокиселине, али у различитим пропорцијама. Дакле, када се говори о комплетности, питање је само колико се удео аминокиселина у протеину поклапа са пропорцијом аминокиселина у нашим ћелијама. Ово може имати здравствене корелације, али све док једете више од две различите ствари у свом животу и нисте хронично неухрањени, бићете добро.

Читава прича о комплетности протеина је потпуна лаж. Свака храна коју једете имаће другачији профил аминокиселина.

Ако једете различиту храну, добићете различите профиле аминокиселина. Како се то зове? То се зове комплетан протеин. Зашто? Зато што наше тело има резерву, залиху есенцијалних аминокиселина које се попуњавају разним есенцијалним аминокиселинама када их има у вишку.

Који је први проблем са протеинима?

Азот.

Први проблем је што је наш метаболизам веома ефикасан у претварању угљених хидрата у масти и обрнуто, али када је реч о протеинима, то је сасвим друга прича. Протеини су јединствени макронутријенти који се разликују од друга два.

Зашто је протеин толико другачији?

То је зато што садржи атом који се зове азот. Сви протеини садрже азот.

У чему је онда проблем са тим азотом? Па, тело мора нешто да уради са тим азотом како би могло да користи протеине као енергију. Оно што тај азот ради јесте да загађује цео процес, тако рећи. Желимо да сагоревамо чисто и да останемо без токсина. Азот је прљави нуспроизвод са којим тело мора да се носи. Наше ћелије не смеју бити преоптерећене токсичним нуспроизводима производње енергије. То ће их оптеретити и створити штету.

Ако имамо превише азота у телу, трпећемо његове токсичне ефекте. Можда нећемо осетити непосредни бол, али штета ће бити присутна. Поређења ради, у почетку не осећате ни ћелије рака које расту у вама. Што се тиче излучивања амино азота, животињско царство се може класификовати на амонотеличне (амонијак), уреотеличне (уреа) и урикотеличне организме, у зависности од природе избачене супстанце. Овај процес елиминације азота познат је као азотна равнотежа.

Азотни отпад укључује амонијак, мокраћна киселина, уреа, и креатинин.

Амино група која садржи азот се уклања и претвара у амонијак. Уреа, главни азотни отпадни производ водоземаца и сисара, синтетише се у јетри из амонијака и угљен-диоксида низом реакција, познатих као циклус урее. Уреа се производи као неопасно растворљиво средство за уклањање вишка азота који потиче из катаболизма аминокиселина. Главна функција јетре је биосинтеза урее.

Овај метаболички отпад је у основи оно што присиљавамо наше тело да ради када једемо више од 30 грама протеина дневно. Ако имате болест бубрега или проблем са бубрезима, ваши бубрези би морали више да раде на томе да се решите вишка азота и отпадних производа метаболизма протеина.

Ове штетне метаболичке компликације у метаболизму протеина су додатак свим осталим здравственим корелацијама које има исхрана богата протеинима.

Када имамо висок унос протеина у исхрани, имаћемо и виши ниво урее и других азотних отпадних производа.

Ово је последица коју не бисмо могли да избегнемо. Бројне студије су показале да је висок унос протеина у исхрани повезан са вишим концентрацијама урее у крви (BUN). На пример, спроведена је унакрсна студија са 24 здрава млада мушкарца који су конзумирали храну богату протеинима од 2,4 г/кг дневно, у поређењу са исхраном са „нормалним“ нивоом протеина од 1,2 г/кг дневно (Френк и др., 2009). Ова нормална протеинска дијета је заправо сама по себи била дијета са високим садржајем протеина. Сваки је имао дијету по 7 дана и мерене су концентрације BUN-а. Концентрације BUN-а су биле значајно веће током периода већег уноса протеина него током периода нормалног уноса протеина. У овој студији (Вајнер и др., 2015) дошло је до смањења BUN-а уз ограничење протеина у исхрани. Ако постоји једна ствар коју не желите, то је повишена уреа. Има толико негативних здравствених корелација да је то страшно. Сама по себи је повезана са великим степеном озбиљних здравствених стања. Скоро све што је повезано са хроничном упалом од рака од имуних болести до кардиоваскуларних болести, од ендотелне дисфункције до неуролошких болести, до превременог старења, шта год желите, можете додати овде... Теорија тврди да високи нивои циркулишућег сечног угљеника (БУН), побољшавањем карбамилације протеина (карбамилација протеина је обележје старења), стварају реактивне врсте кисеоника (РОС) или другим речима слободне радикале. Повећање РОС-а доводи до повећаног оксидативног стреса и упале.

Метаболичка ацидоза.

Модерна исхрана са високим уносом протеина такође може довести до метаболичке ацидозе, посебно међу пацијентима са хроничном болешћу бубрега (ХББ) који већ имају оштећено излучивање киселине и стварање бикарбоната. Ситуација је још гора ако је извор протеина храна животињског порекла. Поред тога, дијететска киселина такође може бити фактор ризика за ХББ путем интрареналних механизама који укључују стимулацију производње алдостерона, производњу ангиотензина II и ендотелина-1, као и стварање амонијака. Све ово подстиче оштећење бубрега кроз упалу и фиброзу (Весон и др., 2020). Процењује се да САД дијета (стандардна америчка дијета), где протеини у најбољем случају чине не мање од 15% калорија, производи оптерећење киселином у исхрани од приближно 1 mEq/kg дневно, што је много или много више него што је наше тело навикнуто. Већина те киселине долази из метаболизма хране животињског порекла као што су месо, јаја, а посебно сиреви (Ленон и др., 1966.).

Насупрот томе, укључивањем већег удела хране са природним алкалијама, као што су воће и поврће, може се оптимизовати киселост. Тотална веганска исхрана је скоро неутрална у односу на киселост организма.Храна биљног порекла може се користити за смањење и оптерећења киселином у исхрани и тежине метаболичке ацидозе (Скиала и Андерсон, 2013). Слично томе, показало се да низак унос протеина код пацијената са узнапредовалом ХББ без дијализе такође ублажава тежину метаболичке ацидозе.

Нивои фосфора.

Унос протеина у исхрани је такође у јакој корелацији са уносом фосфора. Потрошња протеина може чинити 84% уноса фосфора у исхрани. Повишен фосфор или (хиперфосфатемија) је озбиљан или један од главних фактора смртности код пацијената са ХББ. Ако имате проблема са бубрезима, унос фосфора у исхрани мора се контролисати. Неколико великих епидемиолошких студија је такође пронашло друге корелације са хиперфосфатемијом. Виши нивои фосфора (чак и они у нормалном опсегу) такође су повезани са повећаним ризиком од смртности код кардиоваскуларних болести чак и код особа са нормалном функцијом бубрега. Разлог за то је калцификација у артеријама и то је компликована наука коју вероватно нећете занимати да знате. Фосфат у исхрани ће повећати експресију фактора раста фибробласта 23, а повишени нивои FGF-23 су повезани са васкуларним калцификацијама код пацијената са ХББ и хипертрофијом леве коморе код експерименталних животиња са уремијом.

ИГФ-1.

Постоји већи ниво корелације између исхране богате протеинима и рака него између пушења и рака плућа.

Један од разлога зашто ће једна од четири особе умрети од рака није генетика, већ исхрана богата протеинима. Исхрана богата протеинима је канцерогена супстанца број један која постоји и главна покретачка снага епидемије рака. Већ сам писао о корелацији између исхране богате протеинима и аутофагије, тако да овде нећу улазити у детаље. Можете прочитати повезане чланке.

Оптерећење наших органа и стварање киселости и упале је посебан проблем исхране богате протеинима. Проблем број један је што ова исхрана није у складу са нашом еволуцијом. Стална глад је у складу са нашом еволуцијом и недостатк аминокиселина. То значи да наше тело неће поправити оштећене ћелије све док у исхрани има пуно протеина.

У еволуционом смислу, антрополози су доказали да су хоминини живели у просеку са 15 до 25 грама протеина дневно. У савременом западном типу исхране, ту количину бисмо конзумирали само за доручак. А последица је потпуно искључивање аутофагије.

Када једемо превише протеина, посебно ако је протеин „високог квалитета“ животињског порекла са високим нивоом есенцијалних аминокиселина, наше тело ће излучивати хормон IGF-1. IGF-1 се везује за рецепторе у ћелијама и даје сигнал ћелијама да у крви постоје аминокиселине. Ово је сигнал за деобу ћелија. У нормалним ћелијама не би много урадио, али у ћелијама рака би покренуо брзу деобу. Још горе од овога, ако тако нешто постоји, јесте то што ако већ постоје оштећене ћелије, оне неће бити уништене све док постоји висок ниво IGF-1.

Наше тело не би канибализовало преканцерозне и мутиране ћелије ако постоји виши ниво IGF-1 у крви. Наше тело је кроз еволуцију научило да је глад иза угла и да би сачувало хранљиве материје, оставља све ћелије за каснију употребу. Тек у временима поста, аутофагија ће се покренути. У стварности, ово функционише тако што ако постоји једна оштећена ћелија и једна нормална ћелија, а неке од ћелија треба да иду на енергију, прве на линији уништавања су оштећене ћелије. Али ако постоји висококвалитетни протеин и стална исхрана, аутофагија се никада неће догодити. То доводи до акумулације оштећења ДНК током времена. Ове мутације су повезане са широким спектром болести, не само са раком.

Корелација између исхране са високим садржајем протеина и рака је нераскидива и морам рећи да ми је жао, али то чак није ни тема за расправу. То је један од главних разлога за епидемију рака.

Молекуларна мимикрија.

Да ли сте знали да идентични близанци ретко манифестују исту аутоимуну болест?

Аутоимуне болести немају никакве везе са генетиком. Молекуларна мимикрија пружа објашњење за документоване епидемиолошке доказе да микробне и/или вирусне инфекције често претходе аутоимуним поремећајима. Такође, неке аутоимуне болести су последица конзумирања „висококвалитетних“ протеина животињског порекла.

Нећу овде улазити у детаљну анализу. Постоје повезани чланци које можете прочитати о овој теми. Најједноставније објашњење је следеће.

Људи су биљоједи као и све друге врсте примата на овој планети. Разлика између сваштоједа и биљоједа у једном аспекту је биолошка отпорност на бактерије које труле месо познат као филтер отпора. То значи да ако животиња једе месо, то месо долази са бактеријама труљења. Ове врсте бактерија неће јести само труло месо, већ и живо месо. Наше месо је такође на менију. Бактерије су веома специјализоване врсте по врсти енергије коју могу да конзумирају. Једне једу месо, друге ферментишу влакна, а све оне нису пробиотске. То је разлог зашто се више од 80 процената нашег имуног система или више од 80 процената лимфних чворова налази у нашим цревима. Мрежа је позната као GALT, лимфоидно ткиво повезано са цревима. Бактерије које ферментишу влакна неће нам наудити. Ове врсте бактерија нам не могу наудити. Зато сви причају о пробиотицима и цревној микробиоти . Када конзумирамо месо и друге животињске производе, а то храни зле бактерије које труле лешеве. Начин на који се прави сваштоједи и месождери носе са овим јесте да имају веома кратко време транзита и веома кратко дебело црево. Сваштоједи у свом дебелом цреву не ферментишу ништа и у основи само дехидрирају остатке варења пре него што све испразне. Ми и други биљоједи извлачимо енергију из ферментације и имамо дуга дебела црева са дугим временима транзита. Такође, праве врсте сваштоједа имају филтер веома високог отпора. То значи да је њихов горњи дигестивни систем у основи стерилан.

Имају огромну способност да луче желудачне киселине толико да могу да једу труло месо без проблема. Месоједи и прави сваштоједи могу да сваре не само кости већ и метал. Разлог зашто можемо да једемо животињске производе је тај што користимо топлотну енергију или ватру да убијемо све бактерије пре него што једемо. То је разлог зашто је законом обавезно да све буде пастеризовано. Морамо да имамо пастеризацију јер нисмо сваштоједи већ биљоједи који користе технологију. Али чак и ако смо у стању да конзумирамо месо грејући га, то и даље не значи да смо у стању да га правилно сваримо.

Пошто имамо низак ниво киселине, могли бисмо завршити са неким несвареним протеинима у нашем крвотоку.

Када киселина уништи протеин, једино што преостане су индивидуалне аминокиселине. Али у неким случајевима где се протеини не варе у потпуности због ниског нивоа киселине, ове аминокиселине могу проћи кроз цревну слузокожу у крвоток. Ако имамо синдром пропустљивог црева или Кронову болест или упалу у цревима услед алергија на храну или инфекција, несварени протеини ће завршити у крви.

Када се ово деси, наш имуни систем не зна да је овај ланац аминокиселина само несварени протеин. То може бити и страни уљез. Када у крви плута више од једне појединачне аминокиселине, наш имуни систем ствара антитела на тај низ аминокиселина. Ако је низ аминокиселина исти као низ аминокиселина у неким нашим живим ћелијама, рађа се ужас аутоимуне болести која се никада не може излечити.

Ово је посебно проблематично ако конзумирамо месо, јер је у извесном смислу свако месо донекле исто. Не морамо јести људско месо да бисмо добили аутоимуну болест. Биљни протеини имају веома различит профил аминокиселина и чак и ако имамо неке од несварених протеина који процуре у крвоток, шансе за развој аутоимуних стања су мале. Али код животињских протеина, шанса је много већа. Добар пример би био конзумирање А1 бета-казеина из млека од стандардне европске краве која има исту аминокиселинску секвенцу као бета ћелије које производе инсулин у панкреасу.

Проблеми са бубрезима.

Чак и давне 1928. године, на моделу жабе је примећено да аминокиселине могу повећати проток крви до бубрега (Вацадсе, 1928.). Када говоримо о вишку протеина и могућем оштећењу бубрега, то има стогодишњу историју. То није тема коју локални гуру теретане може да разоткрије. И то није само случај са жабама.

Сличне налазе су дале и следеће студије на врстама сисара попут пацова и паса (О'Конор и Самерил, 1976), (Хостетер и др., 1986.), (Кампер и Страндгард, 2017). У једној студији на псима, повећање ГФР (маркера хиперфилтрације) било је зависно од дозе са конзумирањем меса. Максимално повећање је достигло скоро 80% (МУСТГАРД, 1947). Чак и код месождера попут паса, дешава се ово оптерећење бубрега. Шта би то онда урадило биљоједима који никада нису имали исхрану богату протеинима као што је случај са приматима, укључујући људе?

Људски подаци, а то је прихваћена наука, само се о томе не говори превише ван медицинских кругова, такође показују хиперфилтрацију са високом конзумацијом протеина (Кампер и Страндгард, 2017). Постоји корелација између корисника стероида и бодибилдера који традиционално конзумирају више од 200 грама протеина дневно, а који су умрли од или имају бубрежне компликације. То је једна од ствари од које бодибилдери имају ризик, која долази са начином живота, али о којој се обично не говори много ван заједнице, посебно зато што постоје стероиди који су акутно токсични за бубрежне ћелије, као што су Болденон (Екуипоисе) (Бодибилдинг са стероидима оштећује бубреге, 2009), (Алмухтар и др., 2015).

Највеће краткорочно (<6 месеци) испитивање које сам успео да пронађем показало је да је исхрана са високим садржајем протеина (то значи да протеини чине не мање од 25% калорија) повећала нефротоксичност након само 6 недеља (пораст ГФР) у поређењу са исхраном са нижим садржајем протеина. Потребно је мање од два месеца исхране са високим садржајем протеина да би се показала нефротоксичност код људи без претходних бубрежних обољења. Исхрана са ниским садржајем протеина је дефинисана као исхрана која има највише 15% калорија из извора протеина (Калантар-Задех и др., 2020), (Најт и др., 2003). У раним фазама, гломеруларна хиперфилтрација се јавља као пораст ГФР-а, али то временом доводи до губитка функције бубрега. Почиње као акутни стрес који, ако се настави, доводи до трајног оштећења.

За разлику од ћелија јетре, бубрези се не могу регенерисати. Једном оштећени, то је трајно оштећење које траје цео живот.

То је разлог зашто не желите ни да помислите да оптерећујете бубреге, никада, ни једном. Играте са трајним инвалидитетом. Још горе, ако сте већ имали проблем, онда је овај губитак функције бубрега посебно изражен. Код људи са хроничном болешћу бубрега или у ризику од хроничне болести бубрега је овај губитак функције бубрега посебно изражен (Калантар-Задех и др., 2020).

Дуго времена, ово је била само табу тема, чак и помињање тога људима који имају стандардне дијете са високим садржајем протеина дочекивано је са подсмехом, посебно зато што постоје студије које нису показале никакве корелације. Чак и када је данас доказано дугорочним опсервационим студијама и плацебо контролисаним испитивањима, то и даље није прихваћено у неким медицинским круговима и у широј јавности, јер опет постоје студије које нису показале корелацију. Потребно је неколико студија да послуже као изговор целој индустрији да би могла да игнорише сву осталу науку. Крајњи резултат је да се разговор о овој теми једноставно игнорише.

До сада су спроведене стотине дугорочних опсервационих студија на људима и све су показале везу између конзумирања дијета богатих протеинима и смањења функције бубрега.

Ово се не односи само на људе са постојећом или већ постојећом хроничном болешћу бубрега, већ на све појединце. Две велике студије биле би Губио популациона студија и студија здравља медицинских сестара (Најт и др., 2003), (Ћириљо и др., 2014). Студија о здрављу медицинских сестара трајала је 11 година и била је опсервациона студија. У студији медицинских сестара за жене са благом бубрежном инсуфицијенцијом, свако повећање уноса протеина од 10 г било је значајно повезано са значајном променом бубрежних маркера, што није примећено код популације са нормалном бубрежном функцијом.

Губиова студија је била популациона студија обухватила је 1522 учесника старости 45–64 године (Ћириљо и др., 2014). Већи унос протеина био је повезан са нижом функцијом бубрега након 12 година, укључујући и учеснике са или без претходне хроничне болести бубрега.

Друге дугорочне опсервационе студије су пронашле сличну везу између високог уноса протеина и смањења функције бубрега. Недавно је једна велика иранска студија са 1800 људи која је трајала 6 година показала да они који конзумирају вишак протеина у облику исхране са ниским садржајем угљених хидрата и високим садржајем протеина такође имају већи ризик од хроничне болести бубрега (Фархаднеџад и др., 2019).

Ово је и даље велики проблем за прихватање јер поново постоје студије које нису показале никакав ефекат исхране богате протеинима на функцију бубрега. А индустрија их воли.

Постоји могуће објашњење зашто је то тако. Ово је и моје лично мишљење. Безначајни ефекти примећени у неким дугорочним студијама могу се приписати уравнотежујућим ефектима хиперфилтрације (повећање функције бубрега) и оштећења бубрега услед хиперфилтрације (смањење функције бубрега). Ово је мало тешко разумети ако немате научну позадину.

На пример, рандомизовано клиничко испитивање учесника којима је прописана Аткинсова дијета (садржај протеина од око 30% укупног енергетског уноса) у односу на контролну дијету (садржај протеина од око 15% укупног енергетског уноса) током 12 месеци пријавио је пораст клиренса креатинина међу учесницима у групи са Аткинсовом дијетом, што указује на хиперфилтрацију (Ћириљо и др., 2014).

Међутим, Разлике у клиренсу креатинина између група на Аткинсовој дијети и контролне групе су смањене након 24 месеца посматрања, што може указивати на то да краткорочни пораст ГФР-а са високим уносом протеина може бити праћен падом ГФР-а током времена, вероватно као резултат оштећења бубрега (Ћириљо и др., 2014).

Хиперфилтрација такође може довести до повећаног ризика од протеинурија. Протеинурија је присуство вишка протеина у урину.

Ако имате повишен протеин у урину, то није добар показатељ функције бубрега. Постоји дугачак низ различитих студија које су показале везу између високог уноса протеина и повећане протеинурије и/или албуминурије као раног показатеља оштећења бубрега. Неколико опсервационих студија је такође показало повећан ризик од повишеног протеина у урину са високим уносом протеина у исхрани, чак и када се коригују други здравствени маркери попут пушења, физичке активности и употребе лекова (Молер и др., 2018), (Алмеида и др., 2008), (Лин и др., 2011), (Лин и др., 2010). Међутим, поново постоје неке студије које нису приметиле повезаност код здравих особа, већ само код људи са дијабетесом и хипертензијом. Постоје дугорочне студије које такође нису показале корелацију, а ефекат исхране богате протеинима на протеинурију и даље захтева даља истраживања у дугорочним испитивањима.

Али чекајте, шта ако имате дијабетес или предијабетес или повишен крвни притисак и једете стандардних 80 грама протеина, што је стандардна западњачка исхрана?

У овим ситуацијама, сертификовани дијететичар ће најважније ограничити ваш унос протеина или ће ризиковати тужбу. Сва прича о магичним својствима протеина и сва пропаганда нестају када постоји реална могућност да завршите на суду. Слава протеина се проповеда само на интернету и у часописима о стилу живота док не завршите са инвалидитетом.

Једна од последица исхране богате протеинима која је увек присутна је повећање запремине и тежине бубрега код људи (Сков и др., 1999). Ово није спорно. Спорно је да ли ово повећање величине доводи до неког облика трајног оштећења и ако доводи до тога у којој мери.

Зашто се ово повећање величине дешава још увек није у потпуности схваћено. Постоје неке спекулације. Једна од теорија је да је то еволутивни механизам повратне спреге који олакшава излучивање повећаних количина азотног отпада изведеног из протеина. Друге теорије су да је то изазвано порастом глукагона и IGF-1 што би довело до вазодилатације или чак неурохормонског одговора унутар бубрега (Калантар-Задех и др., 2017).

Протеини долазе са пртљагом.

Протеин није само протеин. То је један од многих хранљивих материја које се налазе у оброку. Да бисмо имали исхрану богату протеинима, морали бисмо да једемо намирнице које имају висок ниво протеина, што значи месо, јаја и млеко... и као последица тога, конзумираћемо много више од самог протеина.

Са протеинима долази холестерол, засићене масти, токсини из животне средине…

Једење пилећих прса и рибе са ниским садржајем масти вам не би помогло. Заправо, месо које највише изазива упале је риба број један, а пилетина број два. Два „здрава“ извора меса. Ово је веома сложена тема и биће анализирана у повезаним чланцима.

Немојте ме погрешно схватити, протеини сами по себи, без икаквог терета, чак и ако једемо чисте протеине из биљних извора, повећаће упалу и киселост, али не у истој мери.

Студије су показале да, у поређењу са уносом биљних протеина, унос животињских протеина изазива неравнотежу у саставу цревног микробиома поред свих већ поменутих процеса, производњом више амонијака и материјала на бази сумпора и проинфламаторним профилом. Упала је повезана са практично свим познатим хроничним болестима и посебно је опасна за људе са смањеном функцијом бубрега и повећаним ризиком од кардиоваскуларних болести (Томова и др., 2019), (Мафра и др., 2018), (Барос и др., 2015), (Блек и др., 2018). Коначно, висок унос меса повезан је са повећањем упале и оксидативног стреса, укључујући појачану експресију инфламаторних медијатора као што су NF-κB и инфламаторни цитокини (Дери и др., 2013)[35], (Монтонен, Јука и др., 2013).

Ове разлике између ефеката протеина животињског порекла у односу на протеине биљног порекла могу фаворизовати употребу потоњих, али опет, исхрана са високим садржајем протеина није пожељна без обзира на извор протеина.

Ако занемаримо упалу која је подложна самој себи и погледамо само киселост, тело би морало да користи минерале да би ублажило ту вишак киселости. Међутим, недавна открића указују на то да ефекат протеина на здравље костију остаје некорелиран јер би тело само користило више калцијума из хране.

Међутим, ако не једете ништа осим хране која подстиче упале и немате адекватан унос антиоксиданси, овај проинфламаторни метаболички ефекат може имати корелацију са општим здрављем. Такође, ако имате било какво здравствено стање које утиче на било који од унутрашњих органа који су укључени у метаболизам азота, као што су отказивање бубрега, болест јетре, дијабетес, рак или медицинска стања која захтевају пажљиво праћење уноса протеина, количину протеина у вашој исхрани мора пратити сертификовани дијететичар. То значи да ако конзумирате стандардну количину од 80 грама протеина дневно или 1 грам по кг, што је некако постала препоручена фантазија, преоптерећујете своје бубреге.

Један грам по килограму је количина за коју је индустрија израчунала да неће имати утицаја на било какав облик значајне промене у исхрани укупне популације. Тај један грам је потом постао „препорука“ која се промовише у сваком часопису о стилу живота и свакој лекарској ординацији.

Само ако имате или када развијете здравствено стање које је повезано са прекомерном конзумацијом протеина, тај број сертификовани дијететичари смањују на нормалну вредност. Ако препоруке за исхрану промовишу смањење уноса протеина, то аутоматски значи промоцију исхране засноване на биљкама, а то је нешто што се никада неће догодити. Ни сада, нити икада, све док постоји индустрија и државни сектор. Можда су забринути због прекомерног загађења азотом у америчким водама као проблема са загађењем урина из исхране богате протеинима.

Колико протеина можемо да конзумирамо?

Најкоришћенији уџбеник за студенте и у другим областима људске физиологије је Гајтонов и Холов уџбеник медицинске физиологије. Када се описује обавезна употреба протеина, чак и тамо се наводи од 25 до 35 грама протеина дневно само да би се одржала равнотежа. А то је када једете три пута дневно и не држите дијету. Ако сте на обавезној дијети (само да бисте одржали равнотежу), количина протеина која вам је потребна може бити близу нуле. Али зашто вам је потребно обавезних 25 грама протеина према књизи?

У медицинској пракси, што значи препоруке на популационој скали, процењено је да је просечна потреба за уносом протеина 0,6 г протеина по килограму идеалне телесне тежине дневно. Ово је на популационој скали, што одговара количини протеина потребној да би се избегао негативан азотни биланс за половину популације. Сада, ово је тренутно прихваћена медицинска препорука. Кључ у овој реченици је по килограму идеалне телесне тежине. А шта је идеална телесна тежина? Рецимо да сте мушкарац који тежи 70 кг и сматрате се нормалним мушкарцем који није гојазан, ваша потреба за протеинима је 70 кг помножено са 0,6 г, да бисте достигли 42 грама протеина дневно.

Ако добијете још 15 килограма, колика би вам била нова потреба за протеинима?

И даље је 42. Само добијате масноћу, ништа више, више нисте на својој идеалној телесној тежини и овај прорачун од 0,6 грама протеина по килограму више не важи. Заправо, чак ни тај мушкарац од 70 кг вероватно нема видљиве трбушне мишиће. Када имате трбушњаке са 6 кубика, на идеалној сте тежини. То је условљеност у складу са људском еволуцијом.

Тај човек од 70 кг би вероватно и даље могао да смрша и добије трбушне мишиће, рецимо, идеалну тежину од 65 кг, са потребом за протеинима мањом од 40 грама дневно. А ако сте жена, ваша потреба би била 35 грама. И ово је претерана препорука, али је препорука коју индустрија може да прихвати.

Препоручена дневна доза протеина је 0,83 г/кг дневно и израчуната је тако да задовољи потребе 97%–98% популације (Светска здравствена организација, 2007c). И тако се статистика користи да вас превари. Ова препорука није препорука која је „препоручена“ или оптимална за вас. То је препорука која је израчуната да задовољи потребе целе популације, а то укључује, на пример, дојене бебе и малу децу.

И тако се 1 грам по килограму претвара у маркетиншки трик. Човек који је некада имао трбушњаке од 65 кг сада има 85 кг са „препорученим“ уносом протеина од 90 грама дневно. Овако индустрија са својим докторима вара људе, а да не „прекрши“ науку. А онда ће чак ићи корак даље и у вашу подсвест ће убацити идеје о непотпуним изворима протеина, висококвалитетним изворима протеина и комплементарним протеинима.

И где смо завршили због овога? Подаци из Национално истраживање о здрављу и исхрани (NHANES) је показао да се тренутна просечна потрошња протеина у Сједињеним Државама процењује на приближно 1,2-1,4 г/кг дневно (Мур и др., 2013). И ово је по кг тежине, а не идеалној тежини. До сада, пошто учите о исхрани, требало би да разумете шта ово значи. А ако заиста желите да смршате или да се придружите теретани, онда би вам биле потребне још веће количине протеина уз ограничавање броја угљених хидрата. Другим речима, Аткинсова или кето дијета са доминацијом меса. А ако вам ја, као нутрициониста, кажем да вас све оне лажу и да ограничавање угљених хидрата нема никакве везе са губитком тежине и да у правој науци сматрамо да кето дијета маркетиншки трик за зараду, па шта онда? Већина људи почиње да прича о студијама које се, у стварности, заснивају на претпоставци да су сви угљени хидрати непожељни. Претпоставка је оповргнута у литератури не једном или двапут или обичним посматрачким статистикама (на пример, руралне веганске исхране у Азији у којима доминира скроб), већ деценијама (Џоши и др., 2019), а индустрија и даље промовише ову агенду.

Иако је кетогена дијета добила обилно финансирање и подршку од индустрије, уз тврдње да би помогла у лечењу гојазности и дијабетеса типа 2, докази да она заправо нуди такве користи не постоје; управо супротно. Дугорочна рандомизована испитивања нису показала клинички значајну корист у односу на упоредне дијете, и то је прихваћена наука, а не моје лично мишљење (Joshi et al., 2019). Заправо, пошто је ово у основи исхрана месождера на којој ваша мачка можда напредује, ми као примати који су биљоједи, са овом врстом исхране имаћемо погоршане здравствене последице.

Једино питање је да ли је ова врста исхране боља од стандардне западњачке исхране засноване на прерађеној храни? У овом поређењу, боља је јер у основи ништа не може бити горе од исхране лишене хранивих материја са доминацијом шећера и масти, са прерађеном храном, па чак и од кето дијете.

Али као дијета, то је еволутивно неусклађена дијета која није без последица: може изазвати нежељене ефекте код просечног корисника дијете, као што су хиперлипидемија, недостатак витамина и минерала и умор. За пацијенте са или са високим ризиком од болести бубрега, кетогена дијета је апсолутно забрањена.

Кетогена дијета је у основи дијета за месождере која ограничава унос угљених хидрата као извора енергије. Месождери немају ензиме за варење угљених хидрата, за разлику од људи. Уместо тога, нагласак је на коришћењу масти као извора енергије, што резултира производњом кетона. Назив потиче од речи кетони. Такође је дијета са високим садржајем протеина са 1,2–2,0 г/кг протеина дневно. Ова врста дијете је апсолутно забрањена пацијентима који имају болест бубрега и убрзаће прогресију њихове болести бубрега (Касиске и др., 1998).

Подједнако забрињавајућа за особе и без хроничне болести бубрега је велика количина масти у кетогеној дијети. Липотоксичност је повезан са дијабетесом, а висок холестерол је повезан са кардиоваскуларним болестима, као и са високим уносом засићених масти. Лично, ако бих желео да направим исхрану која би скратила нечији животни век, изабрао бих стандардну западњачку исхрану исхрана у којој доминира прерађена храна као број један, а кето као број два.

Дијете са високим садржајем протеина треба избегавати, ако је могуће у свим ситуацијама.

С обзиром на пораст популарности дијета са високим садржајем протеина као алтернативе стандардној америчкој исхрани и високу распрострањеност хроничних болести у Сједињеним Државама и остатку развијеног света и због све пропаганде која стоји иза тога, лично не видим светлу будућност у погледу здравља и распрострањености хроничних болести.

Др Тел Орен (MD): Истина о протеинима. Предавање на викенду Светског вегетаријанског фестивала 2011. у Сан Франциску, Калифорнија, који је спонзорисало Вегетаријанско друштво Сан Франциска.

Честа питања

Референце:

Одломци одабрани из књиге: Покимица, Милош. Постаните веган? Преглед науке, 3. део. Киндл издање, Амазон, 2020.

1. Вацадзе, Г. (1928). О формирању урина у бубрегу жабе. Пфлигерова архива: Европски часопис за физиологију, 219(1), 694–705. https://doi.org/10.1007/bf01723451
2. Ко, ГЈ, Оби, И., Торторици, АР, и Калантар-Задех, К. (2017). Унос протеина у исхрани и хронична болест бубрега. Тренутно мишљење о клиничкој исхрани и метаболичкој нези, 20(1), 77–85. https://doi.org/10.1097/MCO.0000000000000342
3. Светска здравствена организација. (2007б). Потребе протеина и аминокиселина у људској исхрани: извештај са заједничких стручних консултација ФАО/СЗО/УНУ. https://apps.who.int/iris/handle/10665/43411
4. Мур, ЛВ, Бајхам-Греј, ЛД, Скот Парот, Ј., Ригасио-Радлер, Д., Мандајам, С., Џоунс, СЛ, Мич, ВЕ и Осама Габер, А. (2013). Просечан унос протеина у исхрани у различитим фазама хроничне болести бубрега је већи од тренутних смерница. Кидне интернешенел, 83(4), 724–732. https://doi.org/10.1038/ki.2012.420
5. Џоши, С., Остфелд, РЈ и Мекмакен, М. (2019). Кетогена дијета за гојазност и дијабетес - ентузијазам за дијабетес надмашује доказе. ЈАМА интерна медицина, 179(9), 1163–1164. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.2633
6. О'Конор, ВЈ и Самерил, РА (1976). Утицај оброка меса на брзину гломеруларне филтрације код паса при нормалном протоку урина. Часопис за физиологију, 256(1), 81–91. https://doi.org/10.1113/jphysiol.1976.sp011312
7. Хостетер, ТХ, Мејер, ТВ, Ренке, ХГ и Бренер, БМ (1986). Хронични ефекти протеина у исхрани код пацова са интактном и смањеном бубрежном масом. Кидне интернешенел, 30(4), 509–517. https://doi.org/10.1038/ki.1986.215
8. Кампер, АЛ и Страндгард, С. (2017). Дугорочни ефекти исхране богате протеинима на функцију бубрега. Годишњи преглед исхране, 37, 347–369. https://doi.org/10.1146/annurev-nutr-071714-034426
9. МУСТГААРД Ј. (1947). Варијација бубрежне функције код нормалних и једнострано нефректомисаних паса. Амерички часопис за ветеринарска истраживања, 8(28), 301–306. [PubMed]
10. Јурашек, СП, Апел, ЛЈ, Андерсон, К.А. и Милер, ЕР, 3. (2013). Утицај исхране богате протеинима на функцију бубрега код здравих одраслих особа: резултати OmniHeart испитивања. Амерички часопис за болести бубрега: званични часопис Националне фондације за бубреге, 61(4), 547–554. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2012.10.017
11. Кампер, АЛ и Страндгард, С. (2017). Дугорочни ефекти исхране богате протеинима на функцију бубрега. Годишњи преглед исхране, 37, 347–369. https://doi.org/10.1146/annurev-nutr-071714-034426
12. Бодибилдинг са стероидима оштећује бубреге(9. октобар 2009). ScienceDaily. https://www.sciencedaily.com/releases/2009/10/091029141202.htm
13. Алмухтар, СЕ, Абас, АА, Мухеалдин, ДН и Хјусон, МД (2015). Акутно оштећење бубрега повезано са андрогеним стероидима и нутритивним суплементима код бодибилдера. Клинички часопис за бубреге, 8(4), 415-419. https://doi.org/10.1093/ckj/sfv032
14. Калантар-Задех, К., Крамер, Х.М. и Фук, Д. (2020). Исхрана богата протеинима је лоша за здравље бубрега: ослобађање табуа. Нефрологија, дијализа, трансплантација: званична публикација Европског удружења за дијализу и трансплантацију – Европско удружење за бубрежне болести, 35(1), 1–4. https://doi.org/10.1093/ndt/gfz216
15. Најт, ЕЛ, Стампфер, МЈ, Ханкинсон, СЕ, Шпигелман, Д., и Курхан, ГЦ (2003). Утицај уноса протеина на пад бубрежне функције код жена са нормалном бубрежном функцијом или благом бубрежном инсуфицијенцијом. Анали интерне медицине, 138(6), 460–467. https://doi.org/10.7326/0003-4819-138-6-200303180-00009
16. Цирилло, М., Ломбарди, Ц., Цхирицоне, Д., Де Санто, НГ, Занцхетти, А., & Биланцио, Г. (2014). Унос протеина и функција бубрега у популацији средњих година: контраст између података попречног пресека и лонгитудиналних података. Нефрологија, дијализа, трансплантација: званична публикација Европског удружења за дијализу и трансплантацију – Европско удружење за бубрежне болести, 29(9), 1733–1740. https://doi.org/10.1093/ndt/gfu056
17. Фархаднеџад, Х., Асгари, Г., Емамат, Х., Мирмиран, П., и Азизи, Ф. (2019). Исхрана са ниским садржајем угљених хидрата и високим садржајем протеина повезана је са повећаним ризиком од појаве хроничних болести бубрега код одраслих становника Техерана. Часопис за бубрежну исхрану: званични часопис Савета за бубрежну исхрану Националне фондације за бубреге, 29(4), 343–349. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2018.10.007
18. Цирилло, М., Ломбарди, Ц., Цхирицоне, Д., Де Санто, НГ, Занцхетти, А., & Биланцио, Г. (2014). Унос протеина и функција бубрега у популацији средњих година: контраст између података попречног пресека и лонгитудиналних података. Нефрологија, дијализа, трансплантација: званична публикација Европског удружења за дијализу и трансплантацију – Европско удружење за бубрежне болести, 29(9), 1733–1740. https://doi.org/10.1093/ndt/gfu056
19. Фридман, АН, Огден, ЛГ, Фостер, ГД, Клајн, С., Штајн, Р., Милер, Б., Хил, ЏО, Брил, К., Бајлер, Б., Розенбаум, ДР, и Вајат, ХР (2012). Упоредни ефекти дијета са ниским садржајем угљених хидрата и високим садржајем протеина у односу на дијете са ниским садржајем масти на бубреге. Клинички часопис Америчког друштва за нефрологију: CJASN, 7(7), 1103–1111. https://doi.org/10.2215/CJN.11741111
20. Мелер, Г., Рикард Андерсен, Ј., Риц, К., П. Силвестре, М., Навас-Каретеро, С., Хало, Е., Кристенсен, П., Симпсон, Е., Тејлор, М., Мартинез, ЈА, Макдоналд, И., Свиндел, Н., Макинтош, КА, Стратон, Г., Фогелхолм, М., Ларсен, ТМ, Попит, СД, Драгстед, ЛО, и Рабен, А. (2018). Већи унос протеина није повезан са смањеном функцијом бубрега код старијих особа са предијабетесом након једногодишње интервенције - подстудија прегледа. Хранљиве материје, 10(1), 54. https://doi.org/10.3390/nu10010054
21. Алмеида, ЈЦ, Зелмановиц, Т., Ваз, ЈС, Стимбурго, Т., Перасоло, МС, Грос, ЈЛ, и Азеведо, МЈ (2008). Извори протеина и полинезасићених масних киселина у исхрани и микроалбуминурија код дијабетес мелитуса типа 2. Часопис Америчког колеџа за исхрану, 27(5), 528–537. https://doi.org/10.1080/07315724.2008.10719735
22. Лин, Ј., Фунг, Т.Т., Ху, Ф.Б. и Курхан, Г.Ц. (2011). Повезаност образаца исхране са албуминуријом и опадањем функције бубрега код старијих белкиња: анализа подгрупе из студије здравља медицинских сестара. Амерички часопис за болести бубрега: званични часопис Националне фондације за бубреге, 57(2), 245–254. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2010.09.027
23. Лин, Ј., Ху, ФБ и Курхан, ГЦ (2010). Повезаност исхране са албуминуријом и опадањем функције бубрега. Клинички часопис Америчког друштва за нефрологију: CJASN, 5(5), 836–843. https://doi.org/10.2215/CJN.08001109
24. Сков, АР, Тубро, С., Билов, Ј., Крабе, К., Парвинг, ХХ и Аструп, А. (1999). Промене у функцији бубрега током губитка тежине изазваних дијетама са високим уносом протеина и ниским садржајем масти код особа са прекомерном тежином. Међународни часопис о гојазности и сродним метаболичким поремећајима: часопис Међународног удружења за проучавање гојазности, 23(11), 1170–1177. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0801048
25. Калантар-Задех, К. и Фук, Д. (2017). Нутритивно управљање хроничном болешћу бубрега. Часопис медицине Нове Енглеске, 377(18), 1765–1776. https://doi.org/10.1056/NEJMra1700312
26. Франк, Хелга и др. „Утицај краткорочне исхране са високим садржајем протеина у поређењу са дијетама са нормалним садржајем протеина на бубрежну хемодинамику и повезане варијабле код здравих младих мушкараца.“ Амерички часопис за клиничку исхрану том 90,6 (2009): 1509-16. дои:10.3945/ajcn.2009.27601
27. Вајнер, ИД, Мич, ВЕ и Сендс, ЈМ (2015). Метаболизам урее и амонијака и контрола бубрежног излучивања азота. Клинички часопис Америчког друштва за нефрологију: CJASN, 10(8), 1444–1458. https://doi.org/10.2215/CJN.10311013
28. Весон, ДЕ, Бајсе, ЈМ и Бушински, ДА (2020). Механизми оштећења бубрега изазваног метаболичком ацидозом код хроничне болести бубрега. Часопис Америчког друштва за нефрологију: JASN, 31(3), 469–482. https://doi.org/10.1681/ASN.2019070677
29. Ленон, Е.Ј., Ј. Леман, Ј. и Лицов, Ј.Р. (1966). Утицаји исхране и састава столице на нето спољашњи киселински баланс нормалних испитаника. Часопис за клиничка истраживања, 45(10), 1601-1607. https://doi.org/10.1172/JCI105466
30. Сциала, Џ. Џ. и Андерсон, Калифорнија (2013). Оптерећење киселинама у исхрани: нови нутритивни циљ код хроничне болести бубрега?. Напредак у хроничној болести бубрега, 20(2), 141–149. https://doi.org/10.1053/j.ackd.2012.11.001
31. Томова, А., Буковски, И., Ремберт, Е., Јонас, В., Алварит, Ј., Барнард, НД и Кахлеова, Х. (2019). Утицај вегетаријанске и веганске исхране на цревну микробиоту. Границе у исхрани, 6, 47. https://doi.org/10.3389/fnut.2019.00047
32. Мафра, Д., Борхес, НА, Кардозо, ЛФМФ, Анјос, ЈС, Блек, АП, Мораес, К., Бергман, П., Линдхолм, Б., и Стенвинкел, П. (2018). Унос црвеног меса код пацијената са хроничном болешћу бубрега: Две стране медаље. Исхрана (Бербанк, округ Лос Анђелес, Калифорнија), 46, 26–32. https://doi.org/10.1016/j.nut.2017.08.015
33. Барос, АФ, Борхес, НА, Фереира, ДЦ, Кармо, ФЛ, Росадо, АС, Фуке, Д., и Мафра, Д. (2015). Да ли постоји интеракција између профила цревне микрофлоре и кардиоваскуларног ризика код пацијената са хроничном болешћу бубрега? Будућа микробиологија, 10(4), 517–526. https://doi.org/10.2217/fmb.14.140
34. Блацк, АП, Ањос, ЈС, Цардозо, Л., Цармо, ФЛ, Доленга, ЦЈ, Накао, ЛС, де Царвалхо Ферреира, Д., Росадо, А., Царраро Едуардо, ЈЦ, & Мафра, Д. (2018). Да ли дијета са ниским садржајем протеина утиче на серумске нивое уремичног токсина из цревне микробиоте код пацијената са хроничном бубрежном болешћу без дијализе? Часопис за бубрежну исхрану: званични часопис Савета за бубрежну исхрану Националне фондације за бубреге, 28(3), 208–214. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2017.11.007
35. Дери, ММ, Раина, К., Агарвал, К. и Агарвал, Р. (2013). Идентификација молекуларних мета модификација начина живота у превенцији рака дебелог црева. Границе у онкологији, 3, 119. https://doi.org/10.3389/fonc.2013.00119
36. Монтонен, Ј., Боинг, Х., Фриче, А., Шлајхер, Е., Јоост, ХГ, Шулце, МБ, Штефен, А. и Пишон, Т. (2013). Конзумирање црвеног меса и интегралног хлеба у вези са биомаркерима гојазности, упале, метаболизма глукозе и оксидативног стреса. Европски часопис за исхрану, 52(1), 337–345. https://doi.org/10.1007/s00394-012-0340-6
37. Касиске, БЛ, Лакатуа, Џ.Д., Ма, Џ.З. и Луис, ТА (1998). Мета-анализа ефеката ограничења протеина у исхрани на брзину опадања бубрежне функције. Амерички часопис за болести бубрега: званични часопис Националне фондације за бубреге, 31(6), 954–961. https://doi.org/10.1053/ajkd.1998.v31.pm9631839