Régime Hyperprotéiné et Acidose Métabolique : Corrélations des Risques Pour la Santé

Régime américain standard.

Le régime alimentaire occidental standard est un régime dominé par les aliments transformés, avec une forte consommation de produits d'origine animale. Ce type d'alimentation manque cruellement non seulement de légumes à feuilles vertes, mais aussi de tous les types de nutriments et sources d'aliments entiers riches en antioxydants et contient des quantités extrêmes de protéines animales de haute qualité.

L'un des résultats de ce type de régime est la promotion et l'accumulation d'anions non métabolisables et une condition qui s'aggrave considérablement avec le vieillissement en raison de la diminution physiologique de la fonction rénale.

En réponse à ce type d'acidose métabolique induite par l'alimentation, les reins vont mettre en œuvre différentes voies métaboliques visant à rétablir l'équilibre acido-basique.

Cela aura une corrélation négative pour la santé à long terme.

Processus métaboliques.

Certains processus métaboliques de l'acidité induite par l'alimentation (acidose métabolique) comprennent l'extraction des anions non métabolisables, la conservation du citrate et l'augmentation de l'ammoniogenèse rénale et de l'excrétion urinaire des particules d'ammonium.

These metabolic processes will bring down the urinary pH but will also promote a broad change in urinary synthesis, including hypercalciuria, hypocitraturia,  and nitrogen and phosphate removal.

L'effet secondaire négatif de ceci est la promotion du développement des calculs calciques.

Ce qui est encore pire que les pierres, c'est le fait que même des niveaux extrêmement légers d'acidose métabolique provoquent des maladies graves comme la résistance à l'insuline des muscles squelettiques et l'insuffisance rénale.

Les résultats d'études observationnelles ont prouvé la corrélation des risques pour la santé dans la résistance à l'insuline et le diabète avec tous les marqueurs d'acidose métabolique, y compris un faible taux de bicarbonate sérique, un trou anionique sérique élevé, une hypocitraturie et un pH urinaire bas.  En outre, la charge acide pourrait être une variable significative du risque de maladie cardiovasculaire pour l'ensemble de la population, en plus du risque d'obésité (Adeva and Souto, 2011).

La plupart des gens, lorsqu'ils entendent « aliments acidifiants », pensent simplement à la perte de calcium sans se rendre compte de l'ampleur du problème.

Perte de calcium.

La perte de calcium consécutive à une alimentation riche en protéines animales de qualité est un consensus scientifique (Thorpe and Evans, 2011). Et c'est une hypothèse raisonnable qu'en mangeant des aliments acidifiants (comme la viande), notre corps utilisera du calcium pour le tamponner et, par conséquent, nous risquions fondamentalement d'uriner. Cette hypothèse a été étayée par le fait que lorsque nous mangeons un régime riche en protéines, nous obtenons une augmentation des concentrations de calcium urinaire.

Les tests de calcium ont montré dans toutes les situations que lorsque nous ajoutons des sources de protéines élevées comme la viande, les œufs ou les produits laitiers, l'augmentation du taux de calcium correspond à la quantité de protéines ajoutées. Au début du 20e siècle, l'hypothèse selon laquelle les produits animaux, et pas seulement la viande, sont des aliments acidifiants a été introduite à la suite de ces tests. Des tests ultérieurs ont montré que les aliments complets à base de plantes sont à la fois acidifiants et alcalins, mais surtout alcalins.

Dans le reflux acide, les gens utiliseront des pilules de calcium pour essayer de tamponner l'acide gastrique, ce n'est donc pas nouveau. Le carbonate de calcium (craie) traite les brûlures d'estomac et les maux d'estomac, ou d'autres conditions causées par trop d'acide gastrique.

Mais qu'en est-il du reste du corps dans un alimentation américaine standard dominée par les produits animaux?

Acides aminés soufrés.

La viande et les œufs contiennent une grande quantité d'acides aminés soufrés. Les acides aminés sont des éléments constitutifs des protéines et tous ne sont pas égaux. La viande a deux à dans certains cas quatre fois plus d'acides aminés soufrés que les haricots ou les céréales par exemple et bien plus que dans les légumes courants.

That sulfur creates sulfuric acid by oxidation of protein, which needs to be neutralized by the kidneys (Brosnan & Brosnan, 2006).

Il y a même eu un débat sur les produits laitiers pendant longtemps à cause de cela. Le lait était considéré comme une bonne source de calcium mais aussi comme une source de protéines qui doit être tamponnée par le calcium. En fin de compte, les produits laitiers pourraient ne pas être une bonne source de calcium lorsque nous calculons la perte de calcium due à l'acidose métabolique.

Un pas de plus consistera à déterminer la quantité de calcium que nous devons consommer dans le cadre d'un régime occidental standard à dominante protéique si nous devons calculer la perte de calcium.

Si nous ne prenons pas assez de calcium et que la carence en calcium est une carence courante, d'où notre corps tirera-t-il le calcium? La réponse logique viendra des os.

Ceci est particulièrement problématique pour les personnes atteintes d'ostéoporose déjà développée. Pour chaque 40 grammes de protéines que nous ajoutons à notre alimentation, et dans le SAD (régime américain standard) la moyenne est de 90 grammes par jour, la perte de calcium dans notre urine sera d'environ 50 mg. Si vous êtes déjà déficient en calcium ou dans un groupe à risque d'ostéoporose, cela se traduirait par une perte de 2 % en un an. Nous avons juste environ deux livres de calcium au total stockées dans notre corps, y compris les os. Notre corps a besoin de 30 grammes de protéines au repos maximum de la protéine pour la gluconéogenèse, environ 60 grammes dans le SAD. En moyenne. C'est 75mg par jour de perte de calcium multiplié par 365 soit 27375mg de perte de calcium. Cela fait 27 grammes et nous avons un total d'environ 2000 grammes pour environ 1,5 à 2 % de perte totale annuelle.

Si vous avez une carence en calcium et que vous suivez un régime riche en protéines, en particulier un régime protéiné de haute qualité, cela peut être l'un des problèmes. Si vous n'êtes pas déficient en calcium, le corps tirera simplement plus de calcium de l'alimentation comme mécanisme de défense (Calvez et al., 2011).

Une étude a prouvé que si l'alimentation contient du calcium, l'organisme en absorbe des quantités supplémentaires pour tamponner les acides. Les chercheurs ont administré à des sujets du calcium radioactif et ont également augmenté la quantité de protéines dans leur régime alimentaire (Cao et al., 2011). Les scientifiques mesurent ensuite l'augmentation de la perte urinaire de calcium en mettant l'accent sur la radioactivité.

La perte de calcium a augmenté, mais tout le calcium urinaire ou la majeure partie d'environ 90 % était radioactif.

Une augmentation des protéines alimentaires a entraîné une augmentation de la rétention de calcium de 20% à 26%. Il n'y a toujours pas de consensus parmi les scientifiques sur la façon dont les protéines alimentaires aident à l'assimilation du calcium, mais s'il y a du calcium dans le repas, il sera plus biodisponible en raison des protéines.

Carence en calcium.

Le problème se pose dans des situations avec une carence en calcium déjà préexistante.

Un autre problème est le vieillissement.

S'il y a déjà une carence en calcium préexistante, où notre corps puisera-t-il du calcium supplémentaire pour tamponner les acides et aussi que se passe-t-il avec le vieillissement ? À mesure que nous vieillissons, notre sang devient plus acide en raison du déclin rénal (Frassetto et al., 1996). Le pire scénario concerne les patients atteints de maladie rénale. Ils ont des apports protéiques strictement réglementés suivis par des diététiciens diplômés.

Dans ces situations, les acides en excès seront tamponnés du calcium qui doit être extrait de notre corps, et le premier sur la ligne n'est pas le calcium osseux.

Il est extrait des muscles.

Catabolisme du tissu musculaire.

Le catabolisme du tissu musculaire sera une source primaire de neutralisation de l'acide. La fonte musculaire semble être une réponse adaptative à l'acidose (Mann et al., 2021). Lorsque notre corps catabolise les protéines musculaires, il aurait une source d'acide aminé l-glutamine qui sortira d'une protéine catabolisée (Beurre, 2022). Ensuite, il utilisera la glutamine pour neutraliser les acides.

La glutamine est un supplément de renforcement musculaire anti-catabolique commun que les bodybuilders aiment utiliser.

Si vous n'avez pas un apport suffisant en calcium, il pourrait être judicieux d'ajouter au moins de la glutamine en tant que supplément si, pour une raison quelconque, vous ne voulez pas réduire votre consommation de protéines. En outre, la glutamine est principalement un substrat gluconéogène rénal, alors que la gluconéogenèse de l'alanine est essentiellement confinée au foie (Stumvoll et al., 1999). Et non, vous ne pouvez pas manger de la craie de carbonate de calcium ou tout autre minéral en tant que supplément. Les minéraux ne peuvent être pleinement biodisponibles pour les processus biochimiques que s'ils sont suffisamment petits ou s'ils se présentent sous la forme monoatomique créée par les plantes.

Dans sarcopénie en raison du gaspillage de protéines lié au vieillissement, la pratique courante consiste à augmenter les besoins en protéines des personnes âgées et également à ajouter un supplément de calcium. Ceci est fait parce que le calcium est nécessaire pour tamponner l'acidose métabolique qui sera une conséquence d'une augmentation des protéines alimentaires. S'il n'est pas corrigé, ce faible niveau d'acidose métabolique chronique contribuera à la fois à l'ostéoporose et à la fonte musculaire chez les personnes âgées.

Pour les personnes qui mangent du TAS, la quantité de calcium nécessaire pour tamponner l'acidité est un minimum 800 mg par jour.

En corrélation, les femmes africaines des régions rurales du continent ne souffrent pas d'ostéoporose en moyenne de 300 mg de calcium par jour. En vieillissant, vous n'avez pas besoin de boire du lait pour obtenir du calcium ou manger de la viande pour obtenir des protéines. Les haricots, par exemple, contiennent autant de protéines que la viande, mais ils ne forment pas d'acide. Les graines de pavot contiennent 1,4 fois plus de calcium dans 100 grammes que 1 litre de lait et les graines de sésame contiennent la même quantité de calcium dans 100 grammes que 1 litre de lait. Les céréales et certaines graines comme les graines de tournesol sont légèrement acides, pas au même niveau que la viande, mais les graines de tournesol sont également l'une des sources de vitamine E rarement disponibles et sont indispensables dans la plupart des régimes alimentaires.

La seule solution sera d'arrêter de manger un régime protéiné de haute qualité car il existe d'autres facteurs de risque pour la santé qui y sont corrélés que la simple acidose métabolique qui peut être facilement corrigée si elle existe en premier lieu.

Charge acide alimentaire (DAL).

En termes évolutifs, tous les régimes alimentaires des hominines étaient à base de plantes. Cela signifie que notre corps, contrairement aux corps des espèces carnivores, n'a pas évolué pour bien faire face à un régime alimentaire chronique produisant de l'acide. Les régimes alimentaires des hominines basés sur des sources d'aliments entiers à base de plantes étaient plus basiques que formateurs d'acide.

Il existe essentiellement deux catégories.

Les aliments riches en protéines animales qui favorisent la formation d'acide et l'acidose métabolique et les fruits et légumes sont des aliments basiques.

Les régimes alcalins seront abordés plus en détail dans des articles connexes. La charge acide alimentaire (DAL) est calculée comme la somme de tous les aliments que nous avons consommés au cours de la journée. La DAL est calculée sur la base de la consommation d'aliments acidifiants et basifiants, tels que les protéines animales et les fruits et légumes, respectivement. Deux méthodes courantes d'estimation de la DAL sont la charge acide rénale potentielle (PRAL) et la production endogène nette d'acide (NEAP). La PRAL est basée sur la consommation de protéines, de phosphore, de potassium, de magnésium et de calcium, tandis que la NEAP est basée sur la consommation de protéines et de potassium. La DAL doit se situer dans les limites de la normale, car elle est liée à des maladies plus graves comme les lésions rénales, la maladie d'Alzheimer et le diabète de type 2, ainsi qu'à d'autres maladies,(Osuna-Padilla et al., 2019).

"Les régimes riches en PRAL induisent un état d'acidose métabolique de bas niveau, qui est associé au développement d'altérations métaboliques telles que la résistance à l'insuline, le diabète, l'hypertension, les maladies rénales chroniques, les troubles osseux, une faible masse musculaire et d'autres complications."

((Osuna-Padilla et al., 2019)

D'autres corrélations incluent, indépendamment de tout autre facteur, la résistance à l'insuline et les maladies cardiovasculaires (Krupp et al., 2018),

“Diets rich in fruits and vegetables, like the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)-régime, are usually characterized by high potassium intake and reduced dietary acid load, and have been shown to reduce blood pressure (BP).”

“PRAL was significantly associated with higher systolic BP (p = 0.0002) and higher hypertension prevalence (Odds ratio [OR] high vs. low PRAL = 1.45, p = 0.0004) in models adjusted for age, sex, body mass index (BMI), estimated sodium intake, kidney function, relevant medication, and further important covariates. “

"Nos résultats montrent, pour la première fois dans une analyse comparative d'un large échantillon représentatif de la population, des relations significatives entre la prévalence de la pression artérielle et de l'hypertension avec des estimations de l'apport en potassium basées sur des questionnaires et des biomarqueurs et avec une estimation de la charge acide alimentaire."

(Krupp et al., 2018)

Ce n'est pas seulement une question de perte de calcium. Vous pouvez en savoir plus sur les corrélations des risques pour la santé avec un régime riche en protéines dans un article corrélé à ce sujet (Régime hyperprotéiné - Corrélations des risques pour la santé).

Corrélations des risques pour la santé liés à l'acidose métabolique :

Si l'on considère uniquement l'acidité chronique de faible niveau causée par un régime alimentaire de type occidental sans aucune autre corrélation, l'acidose métabolique en elle-même est corrélée à (DiNicolantonio and O’Keefe, 2021):

• Résistance à l'insuline et diabète de type 2.
• Augmentation de la gluconéogenèse (conversion des acides aminés en glucose).
• Hypertension.
• Perte osseuse chez les personnes carencées en calcium.
• Ostéoporose/ostéopénie/sarcopénie chez les personnes carencées en calcium.
• Perte musculaire et diminution de la force musculaire chez les personnes carencées en calcium.
• Perte de tissu conjonctif chez les personnes carencées en calcium.
• Fibromyalgie.
• Hyperuricémie (trop d'acide urique dans le sang) et la goutte.
• Dommages et déclin de la fonction rénale.
• Calculs rénaux indépendants du déclin rénal.
  • Moins de citrate pour se lier au calcium et plus de calcium pour acide oxalique augmentation de la formation de calculs d'oxalate de calcium.
  • Réduction du pH de l'urine augmentant la formation de calculs d'acide urique.
  • Bilan sodium et chlorure négatif.
• Perte de sel et carences minérales.
  • Perte accrue de sodium, de chlorure, de potassium, de calcium, de magnésium, de sulfate et de phosphate hors de l'urine.
  • The sodium and potassium loss are due to a decrease in the reabsorption of these minerals by the kidneys, which likely reduces the reabsorption of taurine
  • La perte de calcium, de magnésium et de phosphate provient des pertes osseuses
• Perte de taurine
• Augmentation de la perte d'eau par l'urine.
  • Déshydratation.
• Diminution des performances physiques.

Acidose de bas grade.

Pourquoi l'acidose de bas grade est si courante dans le régime alimentaire américain standard :

• Le régime alimentaire moyen dans le monde occidental entraîne une excrétion nette d'acide de 50 à 100 mEq/jour.
• Il faut compter sur les reins pour prévenir l'acidose de bas grade, car les poumons ne peuvent pas affecter l'état acido-basique à long terme.
• Les reins d'une personne en bonne santé ne peuvent excréter que 40 à 70 mEq d'acide par jour avant que l'acide ne soit retenu dans le corps.
• Les régimes à base d'animaux, de type céto ou carnivore fournissent généralement 150 à 250 mEq d'acide par jour.
• Une fois que les reins atteignent leur seuil, environ 1 mEq d'acide est retenu pour 2,5 mEq d'acide au-dessus du seuil.
• Si le régime ne contient pas suffisamment de bicarbonate (substances formant du bicarbonate ou citrate) et de minéraux (sodium, potassium, magnésium et calcium) pour neutraliser l'excès d'acide, des conséquences négatives se produisent sur de nombreux systèmes corporels.

Solution :

La solution à cela est aussi simple que possible. Équilibrez votre DAL avec des fruits et légumes si vous ne voulez pas changer votre alimentation. Add nutrient-dense, mineral-rich, antioxidant-rich fruits and vegetables on the top of your SAD diet as a first step.  Add sesame seeds to your muesli and eat kale in salads and it would help your body to neutralize some of the metabolic acidosis. This will be a step to prevent acidity from the diet and nothing else. Add glutamine supplement.

Cependant, d'autres conséquences sur la santé des régimes alimentaires de haute qualité à dominance protéique ne peut pas être si facilement évité.

Conclusion :

• Une alimentation de type occidental dominée par les produits animaux favorise l'accumulation d'anions non métabolisables.
• Cette accumulation s'aggrave significativement avec l'âge en raison de la diminution physiologique de la fonction rénale.
• En réponse à ce type d'acidose métabolique induite par l'alimentation, les reins vont mettre en œuvre différentes voies métaboliques visant à rétablir l'équilibre acido-basique.
• Les processus métaboliques de l'acidité induite par l'alimentation (acidose métabolique) comprennent l'extraction des anions non métabolisables, la conservation du citrate et l'augmentation de l'ammoniogenèse rénale et de l'excrétion urinaire des particules d'ammonium.
• These metabolic processes will bring down the urinary pH but will also promote a broad change in urinary synthesis, including hypercalciuria, hypocitraturia,  and nitrogen and phosphate removal.
• L'effet secondaire négatif de ceci est la promotion du développement des calculs calciques.
• Même des niveaux extrêmement légers d'acidose métabolique provoquent des maladies graves comme la résistance à l'insuline des muscles squelettiques et l'insuffisance rénale.
• La charge acide pourrait être une variable significative du risque de maladie cardiovasculaire pour l'ensemble de la population, en plus du risque d'obésité.
• La perte de calcium consécutive à une alimentation riche en protéines animales de qualité est un consensus scientifique.
• La viande et les œufs contiennent une grande quantité d'acides aminés soufrés.
• That sulfur creates sulfuric acid by oxidation of protein, which needs to be neutralized by the kidneys.
• Si vous suivez un régime pauvre en calcium et un régime riche en protéines, en particulier un régime protéiné de haute qualité, du calcium supplémentaire sera perdu.
• À mesure que nous vieillissons, notre sang devient plus acide en raison du déclin rénal.
• Le pire scénario concerne les patients atteints de maladie rénale.
• La fonte musculaire semble être une réponse adaptative à l'acidose en cas de carence en calcium.
• Dans la sarcopénie due à une perte de protéines liée au vieillissement, la pratique courante consiste à augmenter les besoins en protéines des personnes âgées et également à ajouter un supplément de calcium.
• Pour les personnes qui mangent du TAS, la quantité de calcium nécessaire pour tamponner l'acidité est d'au moins 800 mg par jour.
• Les régimes alimentaires des hominines basés sur des sources d'aliments entiers à base de plantes étaient plus basiques que formateurs d'acide.
• La charge acide alimentaire (DAL) est calculée comme la somme de tous les aliments que nous avons mangés pendant la journée.
• Le DAL doit se situer dans des plages normales car il est corrélé à des maladies plus graves telles que des lésions rénales.
• Les aliments riches en protéines animales qui favorisent la formation d'acide et l'acidose métabolique et les fruits et légumes sont des aliments basiques.
• Équilibrez votre DAL avec des fruits et légumes si vous ne voulez pas changer votre alimentation.

FAQ

Références :

1. Adeva, MM, & Souto, G. (2011). Acidose métabolique induite par l'alimentation. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 30(4), 416–421. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2011.03.008
2. DiNicolantonio, JJ, & O'Keefe, JH (2021). L'acidose métabolique de bas grade en tant que moteur de la maladie chronique : une crise de santé publique du XXIe siècle. Coeur ouvert, 8(2), e001730. https://doi.org/10.1136/openhrt-2021-001730
3. Thorpe, MP, & Evans, EM (2011). Protéines alimentaires et santé osseuse : harmoniser des théories contradictoires. Avis nutritionnels, 69(4), 215–230. https://doi.org/10.1111/j.1753-4887.2011.00379.x
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6. Cao, JJ, Johnson, LK et Hunt, JR (2011). Une alimentation riche en protéines de viande et en charge acide rénale potentielle augmente l'absorption fractionnelle de calcium et l'excrétion urinaire de calcium sans affecter les marqueurs de la résorption ou de la formation osseuse chez les femmes ménopausées. The Journal of nutrition, 141(3), 391–397. https://doi.org/10.3945/jn.110.129361
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