GMI-Rechner

Die Formel für GMI lautet:
GMI=3.31+0.02392×AG
Dabei ist AG der aus den CGM-Daten abgeleitete durchschnittliche Blutzucker in mg/dL.

Um den Glukose-Management-Indikator (GMI) zu berechnen, benötigen Sie mindestens 12 Tage kontinuierlicher Glukosemessung (CGM).

Das Ziel für den GMI ist dasselbe wie für den A1C-Wert. Das Ziel für die meisten Erwachsenen mit Diabetes ist weniger als 7 %.

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  • Normal - unter 5,7%
  • Prädiabetes - zwischen 5,7% und 6,5%
  • Diabetes - 6,5% und höher

So Verwenden Sie den Glukose-Management-Indikator GMI (mit Rechner) für Diabetes

CGM kann Menschen mit Diabetes helfen, ihren Blutzucker besser zu kontrollieren, Hochs und Tiefs zu vermeiden und die Auswirkungen von Ernährung, Bewegung und Medikamenten auf ihren Blutzuckerspiegel zu erkennen.

Milos Pokimica

Geschrieben von: Milos Pokimica on Oktober 10, 2023

Medizinisch Begutachtet Von: Dr. Xiùying Wáng, M.D.

Updated Oktober 12, 2023
GMI berechnet für verschiedene CGM-abgeleitete mittlere Glukosekonzentrationen.
CGM-abgeleiteter mittlerer Blutzucker (mg/dL)GMI (%)*
100 5.7 
125 6.3 
150 6.9 
175 7.5 
200 8.1 
225 8.7 
250 9.3 
275 9.9 
300 10.5 
350  11.7  
CGM-gemessener mittlerer Blutzucker (mmol/L)  GMI (mmol/mol)†  
5 36.2 
6 40.9 
7 45.7 
8 50.4 
9 55.1 
10 59.8 
12 69.2 
14 78.6 
16 88.0 
18 97.4 
*GMI (%) = 3,31 + 0,02392 × [mittlere Glukose in mg/dL].
†GMI (mmol/mol) = 12,71 + 4,70587 × [mittlere Glukose in mmol/L]. Angepasst von (Bergenstal et al., 2018).

Wie Sie Ihren Blutzucker mit neuen Technologien überwachen können.

Wenn Sie Typ-1-Diabetes haben, wissen Sie, wie wichtig es ist, Ihren Blutzuckerspiegel unter Kontrolle zu halten. Sie wissen auch, wie schwierig es sein kann, dies zu tun. Sie müssen Ihren Blutzucker regelmäßig kontrollieren, Ihre Insulindosis anpassen und Ihre Ernährung, Bewegung und andere Faktoren in Einklang bringen.

Aber was wäre, wenn es eine bessere Möglichkeit gäbe, Ihren Blutzuckerspiegel zu überwachen? Eine Möglichkeit, die Ihnen mehr Informationen, mehr Feedback und mehr Komfort bietet? Eine Möglichkeit, die Ihnen helfen könnte, Ihr Diabetesmanagement zu verbessern und Ihr Risiko für Komplikationen zu verringern?

Genau darum geht es in diesem Artikel. Wir stellen Ihnen zwei neue Technologien vor, die Ihnen helfen können, Ihren Blutzuckerspiegel effektiver zu überwachen: die kontinuierliche Glukosemessung (CGM) und die Flash-Glukosemessung (FGM).

CGM und FGM sind Geräte, die Ihnen Ihren aktuellen Blutzuckerwert sowie Trends, Muster und Warnmeldungen anzeigen können. Sie können auch eine Schätzung Ihres HbA1c-Wertes berechnen. Dabei handelt es sich um einen Bluttest, der Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel über die letzten 2 bis 3 Monate misst.

CGM ist ein Gerät, das Ihren Blutzuckerspiegel alle paar Minuten mit Hilfe eines unter die Haut gelegten Sensors misst. Es ist ein System, das Ihren Blutzuckerspiegel alle paar Minuten während des Tages und der Nacht aufzeichnet. Es kann Ihnen zeigen, wie sich Ihr Blutzuckerspiegel im Laufe der Zeit verändert, wie verschiedene Faktoren ihn beeinflussen und wie Sie Hochs und Tiefs vermeiden können.

CGM kann Ihnen helfen, Ihre Blutzuckertrends und -muster zu verfolgen, und Sie warnen, wenn Ihr Blutzuckerspiegel zu hoch oder zu niedrig ist.

CGM kann Menschen mit Diabetes helfen, ihren Blutzucker besser zu kontrollieren, Hochs und Tiefs zu vermeiden und die Auswirkungen von Ernährung, Bewegung und Medikamenten auf ihren Blutzuckerspiegel zu erkennen.

GMI-Rechner

Ein CGM-System besteht aus drei Hauptbestandteilen: einem Sensor, einem Sender und einem Empfänger. Der Sensor ist ein kleines Gerät, das unter die Haut, in der Regel am Bauch oder am Arm, eingeführt wird und den Glukosespiegel in der Zwischenzellflüssigkeit (die Flüssigkeit, die die Zellen im Körper umgibt) misst. Der Sender ist mit dem Sensor verbunden und sendet die Glukosedaten drahtlos an den Empfänger. Der Empfänger kann ein spezielles Gerät, eine Smartphone-App oder eine Smartwatch sein, die die Glukosemesswerte, Trends und Warnmeldungen anzeigt.

Es gibt verschiedene Arten von CGM-Systemen, aber das gebräuchlichste ist das sogenannte Echtzeit-CGM (rtCGM). Das bedeutet, dass Sie Ihre Glukosewerte jederzeit auf dem Bildschirm sehen können. Sie können auch Alarme einstellen, die Sie warnen, wenn Ihre Werte zu hoch oder zu niedrig sind.

RtCGM kann Ihnen helfen, bessere Entscheidungen in Bezug auf Ihr Diabetesmanagement zu treffen, z. B. wann und wie viel Sie essen, wann Sie Medikamente oder Insulin einnehmen und wie Sie Ihre Dosis anpassen.

CGM kann auch eine Zahl namens GMI berechnen, was für Glukose-Management-Indikator steht. Er ist ähnlich wie der HbA1c-Wert, basiert aber auf dem kurzfristigen durchschnittlichen Blutzuckerspiegel und nicht auf der Langzeitbelastung (Gomez-Peralta, et al., 2021). Er verwendet dieselben Einheiten wie der HbA1c-Wert (% oder mmol/mol), kann sich aber von diesem unterscheiden.

Warum ist das wichtig? Weil HbA1c und GMI manchmal nicht übereinstimmen können. Sie können für dieselbe Person und denselben Blutzuckerspiegel unterschiedliche Ergebnisse anzeigen. Dies kann für Sie und Ihren medizinischen Betreuer verwirrend und irreführend sein. Es kann sich auch auf Ihre Behandlungsentscheidungen und Ihre Ergebnisse auswirken.

"LBL021387 Rev001 - Einführung in die kontinuierliche Glukoseüberwachung"Youtube, hochgeladen von Dexcom UK, Sep 10, 2021, https://youtu.be/glgRHqT787Y?si=ZQf9VGIc8Dv9W2pR

Parameter für die Blutzuckerkontrolle.

Einige Experten empfehlen die Verwendung anderer Parameter, die mehr Informationen aus Ihren CGM-Daten nutzen können. CGM kann diese Messungen liefern. Diese Parameter umfassen (Pleus et al., 2021):

  • Zeit im Bereich (TiR): Der Prozentsatz der Zeit, in der Ihr Blutzucker innerhalb eines Zielbereichs liegt, normalerweise zwischen 70 und 180 mg/dL. Dies spiegelt wider, wie gut Ihre Therapie Ihren Blutzucker stabil hält und Extremwerte vermeidet.
  • Zeit unter dem Messbereich (TbR): Der Prozentsatz der Zeit, in der Ihr Blutzucker unter einem bestimmten Schwellenwert liegt, normalerweise 70 mg/dL oder 54 mg/dL. Dies zeigt an, wie oft Sie eine Hypoglykämie erleben, die gefährlich und unangenehm sein kann.
  • Zeit über dem Bereich (TaR): Der Prozentsatz der Zeit, in der Ihr Blutzucker über einem bestimmten Schwellenwert liegt, normalerweise 180 mg/dL oder 250 mg/dL. Dies zeigt, wie oft Sie eine Hyperglykämie haben, die Ihre Organe schädigen und Ihr Risiko für Komplikationen erhöhen kann.
  • Glukose-Management-Indikator (GMI): Eine Zahl, die Ihren HbA1c-Wert auf der Grundlage Ihrer CGM-Daten schätzt. Dies kann Ihnen helfen, Ihre Fortschritte zu verfolgen und Ihre Ergebnisse mit anderen Tests zu vergleichen.
  • Variationskoeffizient (CV): Eine Zahl, die angibt, wie stark Ihr Blutzucker um den Mittelwert schwankt. Dies zeigt, wie konstant oder variabel Ihr Blutzuckerspiegel ist.

Diese Parameter können Ihnen helfen, Ihre Blutzuckerkontrolle besser zu verstehen als HbA1c allein. Sie können Ihnen auch helfen, Ziele zu setzen, Ihre Therapie anzupassen und Ihre Ergebnisse zu verbessern.

A 14-day DEXCOM CGM overview report
Ein 14-tägiger DEXCOM CGM-Übersichtsbericht, der die Glukosedaten des Sensors über einen Zeitraum von 24 Stunden anzeigt, einschließlich Mittelwert (gepunktete Linie), Standardabweichung, Glukosemanagement-Indikator, Interquartilsbereich (graue Balken), oberer und unterer Glukoseschwellenwert (orangefarbene und rote Linien, vom Benutzer eingestellt), prozentuale Zeit im Bereich, Sensornutzung, Spitzenmuster und durchschnittliche tägliche Kalibrierungen.

Von: The Management of Type 1 Diabetes

Wie genau ist CGM im Vergleich zur Fingerabdruckmessung?

CGM und Stäbchentest sind beides Methoden zur Messung des Blutzuckerspiegels, aber sie haben unterschiedliche Quellen und eine unterschiedliche Genauigkeit. CGM misst die Glukose in der Zwischenzellflüssigkeit, also der Flüssigkeit, die die Zellen im Körper umgibt, während die Fingerstäbchenmessung die Glukose im Blut misst. Der interstitielle Glukosespiegel hinkt dem Blutzuckerspiegel im Durchschnitt um etwa 9 Minuten hinterher, so dass CGM- und Fingerstäbchentests unterschiedliche Messwerte anzeigen können, insbesondere wenn sich der Glukosespiegel schnell ändert.

Die Genauigkeit von CGM- und Fingerstichtests wird anhand der mittleren absoluten relativen Differenz (MARD) gemessen, d. h. dem durchschnittlichen prozentualen Fehler im Vergleich zu einem im Labor gemessenen Glukosespiegel. Je niedriger der MARD-Wert, desto genauer ist das Gerät. Der typische MARD-Wert für handelsübliche CGMs liegt zwischen 9 % und 15 %, während der typische MARD-Wert für handelsübliche Fingermessgeräte zwischen 5 % und 10 % liegt. Das bedeutet, dass die Fingerstichprobe im Allgemeinen genauer ist als das CGM, aber beide haben eine Fehlertoleranz.

Daher sollten CGM und Fingerstichproben nicht austauschbar sein, sondern als ergänzende Instrumente zur Überwachung des Glukosespiegels verwendet werden. Das CGM kann kontinuierliche Echtzeitdaten, Trends und Warnmeldungen liefern, während der Test mit dem Fingerstäbchen genauere und zuverlässigere Messwerte liefern kann. Bevor Sie Ihren Diabetes-Behandlungsplan ändern, sollten Sie Ihre CGM-Messwerte immer mit einem Fingerabdrucktest bestätigen. Außerdem sollten Sie sich mit Ihrem medizinischen Betreuer beraten, bevor Sie Ihren Diabetes-Behandlungsplan auf der Grundlage von CGM- oder Fingerabdruckdaten beginnen oder ändern.

CGM vs. Fingermessgerät?

Wie unterscheiden sich CGM und FGM von der traditionellen Blutzuckerselbstmessung (SMBG) mit einem Fingerabdruckmessgerät? Und wie wirken sie sich auf Ihre Diabetes-Ergebnisse aus, z. B. HbA1c, Hypoglykämie, Lebensqualität und Behandlungszufriedenheit?

Hier sind die wichtigsten Ergebnisse dieser Überprüfung (Dicembrini et al., 2021):

  • CGM kann Ihren HbA1c-Wert im Vergleich zur SMBG um etwa 0,2 % bis 0,3 % senken. Außerdem kann es das Risiko einer schweren Hypoglykämie um etwa die Hälfte reduzieren.
  • CGM kann die Lebensqualität und die Zufriedenheit mit der Behandlung verbessern, aber nicht alle Studien haben diese Ergebnisse gemessen oder berichtet.
  • FGM kann Ihre Episoden von leichter Hypoglykämie reduzieren und Ihre Behandlungszufriedenheit erhöhen, aber sie kann Ihren HbA1c-Wert nicht wesentlich senken.
  • CGM in Kombination mit einer Insulinpumpe kann Ihren HbA1c-Wert um etwa 0,5 % senken, verglichen mit SMBG in Kombination mit mehreren täglichen Injektionen.
  • CGM in Kombination mit einem automatisierten System kann Ihren HbA1c-Wert um etwa 0,2 % senken, verglichen mit SMBG in Kombination mit einer Insulinpumpe, aber dies wurde bisher nur in zwei Studien untersucht.

Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass CGM und FGM nützliche Instrumente sind, die Ihnen helfen können, Ihren Blutzuckerspiegel besser zu überwachen als SMBG. Allerdings sind sie nicht perfekt. Sie stimmen möglicherweise nicht mit Ihrem HbA1c-Test oder untereinander überein. Sie können auch einige Einschränkungen haben, z. B. in Bezug auf Kosten, Genauigkeit oder Benutzerfreundlichkeit.

Daher sollten Sie vor der Anwendung von CGM oder FGM immer mit Ihrem medizinischen Betreuer sprechen. Außerdem sollten Sie Ihren Behandlungsplan einhalten, Ihren Blutzuckerspiegel regelmäßig kontrollieren und eine gesunde Lebensweise wählen. CGM und FGM können Ihnen dabei helfen, aber Sie sind derjenige, der es zum Laufen bringt.

Wie genau ist GMI im Vergleich zu A1C?

Der HbA1c-Wert ist ein gängiges Maß für Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel in den letzten 2 bis 3 Monaten. Er ist nützlich, um Ihre langfristige Blutzuckerkontrolle und Ihr Risiko für Komplikationen zu überwachen. Allerdings sagt der HbA1c-Wert nicht alles aus. Er sagt nichts darüber aus, wie stark Ihr Blutzucker im Laufe des Tages schwankt oder wie häufig Sie unter- oder überzuckern. Diese Aspekte sind ebenfalls wichtig für Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden.

GMI schätzt Ihren A1C-Wert auf der Grundlage Ihrer CGM-Daten, aber er stimmt nicht immer mit Ihrem im Labor gemessenen A1C-Wert überein.

Dies liegt daran, dass viele Faktoren die Genauigkeit sowohl der CGM- als auch der A1C-Messungen beeinträchtigen können, z. B. die Art und Qualität des CGM-Geräts, die Häufigkeit und Dauer der Kalibrierung und des Sensorwechsels, das Vorhandensein von Hämoglobinvarianten oder Bedingungen, die die Lebensdauer der roten Blutkörperchen beeinträchtigen, die Variabilität und Verteilung der Glukosewerte im Laufe der Zeit und die Zeitverzögerung zwischen Zwischenzellflüssigkeit und Blutzuckerspiegel.

Der Unterschied zwischen GMI und A1C ist von Person zu Person sehr unterschiedlich. Die Studie, in der diese Frage untersucht wurde, stellte fest, dass (Bergenstal et al., 2018):

  • Nur 11 % der Personen wiesen einen Unterschied von weniger als 0,1 Prozentpunkten zwischen ihrem A1C-Wert und dem GMI auf. Das heißt, wenn ihr GMI 7,0 % betrug, lag ihr A1C-Wert zwischen 6,9 und 7,1 %.
  • Bei 50 % der Personen lagen die Unterschiede bei 0,5 Prozentpunkten oder weniger. Das bedeutet, dass bei einem GMI von 7 % der tatsächliche A1C-Wert zwischen 6,5 % und 7,5 % lag.
  • 22 % der Personen wiesen eine Differenz von 1 Prozentpunkt oder mehr auf. Das bedeutet, dass bei einem GMI von 7 % der tatsächliche A1C-Wert zwischen 6 % und 8 % liegen kann.

Die Studie ergab auch, dass die Unterschiede zwischen A1C und GMI bei Personen mit niedrigeren A1C-Werten weitgehend negativ waren, was bedeutet, dass der GMI den A1C-Wert in dieser Gruppe tendenziell überschätzt.

Daher sollte das GMI nicht zur Diagnose oder Behandlung von Diabetes verwendet werden, sondern eher als Hilfsmittel, um zu verstehen, wie Ihr Blutzuckermanagement Ihren A1C-Wert beeinflusst. Sie sollten immer mit Ihrem medizinischen Betreuer sprechen, bevor Sie Änderungen an Ihrem Diabetesbehandlungsplan auf der Grundlage von GMI- oder CGM-Daten vornehmen.

Erläuterung von GMI für Menschen mit Diabetes (Bergenstal et al., 2018).

GMI sagt Ihnen, wie hoch Ihr ungefährer A1C-Wert sein wird, basierend auf dem durchschnittlichen Glukosespiegel Ihrer CGM-Messungen über 14 oder mehr Tage. 
- GMI gibt Ihnen den A1C-Wert an, der normalerweise von einer großen Anzahl von Personen mit Diabetes zu erwarten wäre, die denselben durchschnittlichen CGM-Glukosewert haben wie Sie.
- Ihr Labor-A1C-Wert kann jedoch ähnlich, höher oder niedriger als Ihr GMI sein. Ihr GMI wird anhand Ihrer durchschnittlichen CGM-Glukose berechnet, die alle 1-5 Minuten die Glukose in der Zwischenzellflüssigkeit (unter der Haut) misst.
Das Labor-A1C ist ein Maß dafür, wie viel Glukose sich im Laufe der Lebensdauer eines jeden roten Blutkörperchens (∼120 Tage) an das Hämoglobin in Ihren roten Blutkörperchen gebunden hat.
Die roten Blutkörperchen jeder Person können eine leicht unterschiedliche Anzahl von Tagen leben, und es kann Unterschiede bei den Faktoren geben, die beeinflussen, wie sich Glukose an Ihre roten Blutkörperchen anlagert. Daher erwarten wir nicht, dass Menschen mit demselben durchschnittlichen Blutzucker oder berechneten GMI auch denselben Labor-A1C-Wert haben.
Es gibt auch bestimmte medizinische Bedingungen, die die Lebensdauer der roten Blutkörperchen beeinträchtigen und die Unterschiede zwischen dem GMI und dem Labor-A1C erklären können, darunter Hämoglobinopathien und hämolytische Anämie.  
Hier erfahren Sie, was ein Unterschied zwischen dem im Labor gemessenen A1C-Wert und dem GMI bedeuten kann: 
Labor-A1C vs. GMI  
8.0% vs. 7.8% Ein mit einem Bluttest gemessener A1C-Wert, der Ihrem GMI entspricht, bedeutet, dass Ihr durchschnittlicher CGM-Glukosewert in etwa dem entspricht, was anhand des gemessenen A1C-Werts vorhergesagt werden kann. (Basierend auf dem Durchschnitt der Werte von vielen anderen Menschen). 
8.0% vs. 7.2% Ein durch eine Blutuntersuchung gemessener A1C-Wert, der höher ist als Ihr GMI, bedeutet, dass Ihr durchschnittlicher CGM-Glukosewert niedriger ist, als der gemessene A1C-Wert vermuten lässt. (Basierend auf dem Durchschnitt der Werte von vielen anderen Personen). 
7.2% vs. 8.0% Ein anhand einer Blutuntersuchung gemessener A1C-Wert, der niedriger ist als Ihr GMI, bedeutet, dass Ihr durchschnittlicher CGM-Glukosewert höher ist als der gemessene A1C-Wert. (Basierend auf dem Durchschnitt der Werte von vielen anderen Personen). 
Ein Unterschied zwischen dem im Labor gemessenen A1C-Wert und dem GMI-Wert ist zwar nicht unerwartet, kann aber für Ihr Diabetesmanagement von Bedeutung sein. Angepasst von (Bergenstal et al., 2018).

Was sind die Vorteile der Verwendung von A1C- und CGM-Daten?

Der A1C-Wert und die CGM-Daten können unterschiedliche Informationen über Ihren Blutzuckerspiegel liefern. Der A1C-Wert gibt Aufschluss über Ihren langfristigen Durchschnitt, während die CGM-Daten Ihre kurzfristigen Schwankungen aufzeigen. Der A1C-Wert spiegelt Ihre allgemeine Diabeteskontrolle wider, während die CGM-Daten Ihre täglichen Muster und Trends aufzeigen.

Wenn Sie sowohl die A1C- als auch die CGM-Daten verwenden, erhalten Sie ein vollständigeres Bild Ihrer Blutzuckerwerte. Sie können sich auch realistischere und individuellere Ziele für Ihr Diabetesmanagement setzen. So können Sie beispielsweise mit Ihrem medizinischen Betreuer sowohl einen A1C-Zielwert als auch einen Zielbereich für Ihren Blutzuckerspiegel auf der Grundlage Ihrer CGM-Daten besprechen.

Die Verwendung der A1C- und CGM-Daten kann Ihnen auch helfen, bessere Entscheidungen über Ihre Diabetesbehandlung zu treffen. So können Sie beispielsweise Ihre Medikamente oder Ihren Lebensstil auf der Grundlage der CGM-Rückmeldungen und -Warnungen anpassen. Sie können auch Probleme oder Muster, die sich auf Ihren Blutzuckerspiegel auswirken können, wie Hypoglykämie, Hyperglykämie oder Glukoseschwankungen, erkennen und behandeln.

Die Verwendung sowohl der AAC- als auch der CGM-Daten kann auch Ihre Lebensqualität und Behandlungszufriedenheit verbessern. Sie können sich zum Beispiel im Umgang mit Ihrem Diabetes sicherer und selbstbewusster fühlen. Sie können auch mehr Flexibilität und Komfort bei Ihren täglichen Aktivitäten genießen.

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Kann man rtCGM bei Typ-2-Diabetes einsetzen?

RtCGM wird hauptsächlich von Menschen mit Typ-1-Diabetes verwendet, die mehrmals täglich Insulin spritzen oder eine Insulinpumpe verwenden müssen. Einige Menschen mit Typ-2-Diabetes können jedoch auch von der Anwendung von rtCGM profitieren, insbesondere wenn sie:

  • Eine intensive Insulintherapie anwenden (mehr als drei Injektionen pro Tag oder eine Insulinpumpe).
  • Häufige oder schwere Hypoglykämie (Unterzuckerung) oder Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung (kein Gefühl für die Symptome der Unterzuckerung).
  • Trotz Einhaltung des Behandlungsplans eine schlechte Blutzuckereinstellung (hoher HbA1c-Wert) haben.
  • Sie haben eine hohe Glukosevariabilität (starke Schwankungen des Blutzuckerspiegels).
  • Sie wollen ihre Lebensqualität und ihre Selbstmanagementfähigkeiten verbessern.

Nicht jeder Typ-2-Diabetiker braucht rtCGM. Manche Menschen kommen gut mit der Blutzuckerselbstmessung (SMBG) mit einem Fingerabdruckmessgerät oder einem Flash-Glukose-Monitoring-System (FGM) zurecht, das einen Sensor am Arm abtastet. Diese Methoden sind billiger und weniger invasiv als die rtCGM, aber sie liefern keine kontinuierlichen Daten oder Echtzeit-Feedback.

Wenn Sie an der Anwendung von rtCGM bei Typ-2-Diabetes interessiert sind, sollten Sie mit Ihrem medizinischen Betreuer über die Vor- und Nachteile, die Kosten und die Kostenübernahme sowie über die erforderliche Schulung und Unterstützung sprechen.

Was sagt die Evidenz über rtCGM bei Typ-2-Diabetes?

Es wurden mehrere Studien zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von rtCGM bei Typ-2-Diabetes durchgeführt. Die meisten dieser Studien konzentrierten sich auf Menschen, die eine intensive Insulintherapie anwenden, da sie wahrscheinlich eher von rtCGM profitieren.

Die Ergebnisse dieser Studien zeigten, dass rtCGM Menschen mit Typ-2-Diabetes helfen kann (Jackson et al., 2021):

  • Sie senken ihren HbA1c-Wert um etwa 0,3 bis 0,5 % im Vergleich zu SMBG oder FGM.
  • Reduzieren Sie die Zeit der Hyperglykämie (hoher Blutzucker) um etwa 1 bis 2 Stunden pro Tag.
  • Erhöhen Sie die Zeit im Bereich (70 bis 180 mg/dL) um etwa 1 bis 3 Stunden pro Tag.
  • Reduzieren Sie die Zeit der Hypoglykämie (Unterzuckerung) um etwa 15 bis 30 Minuten pro Tag.
  • Verbesserung der Lebensqualität, der Zufriedenheit, des Vertrauens und des Wohlbefindens.
  • Es gab keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse oder Sicherheitsprobleme im Zusammenhang mit rtCGM.

Diese Vorteile wurden unabhängig von Alter, Geschlecht, Diabetesdauer, Bildungsgrad oder HbA1c-Ausgangswert beobachtet. Sie waren jedoch abhängig von der Häufigkeit und Dauer der rtCGM-Anwendung. Je häufiger und länger die Menschen rtCGM verwendeten, desto besser waren ihre Ergebnisse.

Es gibt weniger Studien über den Einsatz von rtCGM bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, die kein Insulin oder eine weniger intensive Insulintherapie anwenden. Die Erkenntnisse sind begrenzt und uneinheitlich, aber einige Studien deuten darauf hin, dass rtCGM auch diesen Menschen helfen kann, ihre Blutzuckereinstellung zu verbessern und/oder ihre Hypoglykämie zu verringern. Weitere Forschungsarbeiten sind erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen und die besten Kandidaten und Strategien für die rtCGM in dieser Bevölkerungsgruppe zu ermitteln.

Auf dem Markt erhältliche CGM-Systeme.

Nicht alle CGM-Systeme sind gleich. Sie haben unterschiedliche Funktionen, Genauigkeit und Leistung.

Das bedeutet, dass ein und dieselbe Person mit verschiedenen CGM-Systemen unterschiedliche Ergebnisse für dieselben Parameter erhalten kann (Pleus et al., 2021). Zum Beispiel kann ein CGM-System mehr Zeit im Bereich anzeigen als ein anderes, obwohl die Blutzuckerwerte der Person gleich sind. Dies kann Auswirkungen darauf haben, wie Sie Ihre Daten interpretieren und wie Sie Ihre Therapie anpassen.

Einige der beliebtesten CGM-Systeme sind:

  • Dexcom G6: This is a flash glucose monitoring system that does not require any fingerstick calibration and has a 10-day sensor life. It can send real-time glucose data and alerts to compatible devices via Bluetooth. It also has a feature called Dexcom Share that allows users to share their glucose data with up to five followers.
  • FreeStyle Libre 2: This is another flash glucose monitoring system that does not require any fingerstick calibration and has a 14-day sensor life. It can also send real-time glucose data and alerts to compatible devices via Bluetooth. However, unlike Dexcom G6, users need to scan the sensor with their device to get the glucose readings.
  • Medtronic Guardian Connect: This is a traditional CGM system that requires fingerstick calibration at least twice a day and has a 7-day sensor life. It can send real-time glucose data and alerts to compatible devices via Bluetooth. It also has a feature called Sugar.IQ that uses artificial intelligence to provide personalized insights and guidance.
  • Eversense XL: This is an implantable CGM system that requires a minor surgical procedure to insert the sensor under the skin. The sensor lasts for up to 180 days and can be recharged wirelessly. It can send real-time glucose data and alerts to compatible devices via Bluetooth. It also has a feature called Eversense Now that allows users to share their glucose data with up to five followers.

Wenn Sie ein CGM-System zur Überwachung Ihres Blutzuckerspiegels verwenden, sollten Sie sich darüber im Klaren sein, dass die Art des Systems, das Sie verwenden, die angezeigten Parameter beeinflussen kann. Verschiedene Systeme können für dieselbe Person und dieselben Blutzuckerwerte unterschiedliche Ergebnisse liefern.

Das bedeutet nicht, dass ein System besser ist als ein anderes. Es bedeutet nur, dass Sie vorsichtig sein sollten, wenn Sie die Ergebnisse verschiedener Systeme vergleichen oder von einem System zu einem anderen wechseln. Außerdem sollten Sie Ihren medizinischen Betreuer konsultieren, bevor Sie auf der Grundlage dieser Parameter Änderungen an Ihrer Therapie vornehmen.

"Was ich bei der Verfolgung meines Blutzuckers gelernt habe und warum Sie das auch tun sollten (Levels Health CGM)"Youtube, hochgeladen von Dr. Kevin Jubbal, 28. Juli 2021, https://youtu.be/2zyXx2mi-Rg?si=fJ6qXS0ZWGR2OWz7

Häufig Gestellte Fragen

A: CGM ist ein Gerät, das Ihren Blutzuckerspiegel alle paar Minuten mit Hilfe eines unter die Haut gelegten Sensors misst. Es ist ein System, das Ihren Blutzuckerspiegel alle paar Minuten während des Tages und der Nacht aufzeichnet. Es kann Ihnen zeigen, wie sich Ihr Blutzucker im Laufe der Zeit verändert, wie verschiedene Faktoren ihn beeinflussen und wie Sie Hochs und Tiefs vermeiden können.

A: CGM kann Ihnen helfen, Ihre Blutzuckertrends und -muster zu verfolgen und Sie zu warnen, wenn Ihr Blutzuckerspiegel zu hoch oder zu niedrig ist. CGM kann Menschen mit Diabetes helfen, ihren Blutzucker besser zu kontrollieren, Hochs und Tiefs zu vermeiden und die Auswirkungen von Ernährung, Bewegung und Medikamenten auf ihren Blutzuckerspiegel zu erkennen.

A: Ein CGM-System besteht aus drei Hauptteilen: einem Sensor, einem Sender und einem Empfänger. Der Sensor ist ein kleines Gerät, das unter die Haut, in der Regel am Bauch oder am Arm, eingeführt wird und den Glukosespiegel in der Zwischenzellflüssigkeit (die Flüssigkeit, die die Zellen im Körper umgibt) misst. Der Sender ist mit dem Sensor verbunden und sendet die Glukosedaten drahtlos an den Empfänger. Der Empfänger kann ein spezielles Gerät, eine Smartphone-App oder eine Smartwatch sein, die die Glukosemesswerte, Trends und Warnmeldungen anzeigt.

A: GMI, was für Glukose-Management-Indikator steht, ist eine Zahl, die anhand von CGM-Daten berechnet werden kann. Er ähnelt dem HbA1c, basiert aber auf dem kurzfristigen durchschnittlichen Blutzuckerspiegel und nicht auf der Langzeitbelastung (Gomez-Peralta, et al., 2021). Er verwendet dieselben Einheiten wie HbA1c (% oder mmol/mol), kann sich aber davon unterscheiden.

A: GMI kann hilfreich sein, um Ihre Blutzuckerwerte im Laufe der Zeit zu verfolgen und zu sehen, wie Ihr Diabetesmanagementplan funktioniert. Es kann auch hilfreich sein, um Bereiche zu identifizieren, in denen Sie möglicherweise Anpassungen vornehmen müssen, wie z. B. Ihre Ernährung, Ihr Bewegungsprogramm oder die Dosierung Ihrer Medikamente.

A: CGM ist auf Verschreibung Ihres Arztes erhältlich. Wenn Sie glauben, dass CGM für Sie geeignet sein könnte, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Er kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob CGM eine gute Option für Sie ist, und kann Ihnen bei den ersten Schritten mit dem Gerät helfen.

A: CGM und Stäbchentests sollten nicht austauschbar sein, sondern vielmehr als ergänzende Instrumente zur Überwachung des Blutzuckerspiegels verwendet werden. CGM kann kontinuierliche Echtzeitdaten, Trends und Warnungen liefern, während die Fingerstäbchenmessung genauere und zuverlässigere Werte liefern kann. Bevor Sie Ihren Diabetes-Behandlungsplan ändern, sollten Sie Ihre CGM-Messwerte immer mit einem Fingerabdrucktest bestätigen. Außerdem sollten Sie sich mit Ihrem medizinischen Betreuer beraten, bevor Sie Ihren Diabetes-Behandlungsplan auf der Grundlage von CGM- oder Fingerabdruckdaten beginnen oder ändern.

A: CGM und FGM können zusammen mit einer Insulinpumpe verwendet werden, um einen geschlossenen Regelkreis zu bilden. Das bedeutet, dass die Insulinpumpe Ihre Insulindosen automatisch auf der Grundlage Ihrer Blutzuckerwerte anpasst.

CGM in Kombination mit einer Insulinpumpe kann Ihren HbA1c-Wert um etwa 0,5 % senken im Vergleich zu SMBG in Kombination mit mehreren täglichen Injektionen. CGM in Kombination mit einem automatisierten System kann Ihren HbA1c-Wert im Vergleich zu SMBG in Kombination mit einer Insulinpumpe um etwa 0,2 % senken, aber dies wurde bisher nur in zwei Studien untersucht.

A: GMI ist ein Glukose-Management-Indikator. Es handelt sich um eine Zahl, die Ihren A1C-Wert auf der Grundlage Ihrer CGM-Daten schätzt. Er stimmt jedoch nicht immer mit Ihrem im Labor gemessenen A1C-Wert überein.

A: Der GMI kann als Aufklärungsinstrument verwendet werden, um Ihnen zu zeigen, wie Ihr Blutzuckermanagement Ihren A1C-Wert beeinflusst. Sie können diese Informationen nutzen, um Anpassungen an Ihrem Diabetes-Behandlungsplan vorzunehmen.

Das GMI sollte jedoch nicht zur Diagnose oder Behandlung von Diabetes verwendet werden. Sie sollten immer Ihren medizinischen Betreuer konsultieren, bevor Sie Änderungen an Ihrem Diabetesbehandlungsplan auf der Grundlage von GMI- oder CGM-Daten vornehmen.

A: Die A1C- und CGM-Daten können unterschiedliche Informationen über Ihre Blutzuckerwerte liefern. Der A1C-Wert gibt Auskunft über Ihren langfristigen Durchschnitt, während die CGM-Daten Ihre kurzfristigen Schwankungen aufzeigen. Der A1C-Wert spiegelt Ihre allgemeine Diabeteskontrolle wider, während die CGM-Daten Ihre täglichen Muster und Trends aufzeigen.

Indem Sie sowohl die A1C- als auch die CGM-Daten nutzen, können Sie sich ein vollständigeres Bild von Ihren Blutzuckerwerten machen und realistischere und individuellere Ziele für Ihr Diabetesmanagement setzen.

A: Die Verwendung der A1C- und CGM-Daten kann Ihnen helfen, bessere Entscheidungen über Ihre Diabetesbehandlung zu treffen. So können Sie beispielsweise Ihre Medikamente oder Ihren Lebensstil auf der Grundlage der CGM-Rückmeldungen und -Warnungen anpassen. Sie können auch Probleme oder Muster, die sich auf Ihren Blutzuckerspiegel auswirken können, wie Hypoglykämie, Hyperglykämie oder Glukoseschwankungen, erkennen und behandeln.

A: rtCGM ist vor allem für Menschen mit Typ-2-Diabetes geeignet, die eine intensive Insulintherapie benötigen (mehr als drei Injektionen pro Tag oder eine Insulinpumpe), häufig oder schwer unter Hypoglykämie leiden, eine schlechte Blutzuckerkontrolle haben, eine hohe Glukoseschwankung aufweisen oder ihre Lebensqualität und ihre Fähigkeiten zum Selbstmanagement verbessern möchten.

A: Hier sind einige Tipps für die effektive Nutzung von rtCGM:

  • Tragen Sie Ihren Sensor ständig, um möglichst genaue Daten zu erhalten.
  • Kalibrieren Sie Ihren Sensor regelmäßig gemäß den Anweisungen des Herstellers.
  • Überprüfen Sie Ihre Daten regelmäßig, um Trends und Muster zu erkennen.
  • Nutzen Sie Ihre Daten, um Ihre Therapie bei Bedarf anzupassen.
  • Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Betreuer über Ihre Daten und wie Sie diese zur Verbesserung Ihrer Blutzuckerkontrolle nutzen können.

Verweise:

  1. Yari, Z., Behrouz, V., Zand, H., & Pourvali, K. (2020). Neue Einblicke in das Diabetesmanagement: From Glycemic Index to Dietary Insulin Index. Aktuelle Diabetes-Bewertungen, 16(4), 293–300. https://doi.org/10.2174/1573399815666190614122626
  2. Gomez-Peralta, F., Choudhary, P., Cosson, E., Irace, C., Rami-Merhar, B., & Seibold, A. (2022). Die klinischen Auswirkungen der Unterschiede zwischen dem Glukose-Management-Indikator und dem glykosylierten Hämoglobin verstehen. Diabetes, obesity & metabolism, 24(4), 599–608. https://doi.org/10.1111/dom.14638
  3. Dicembrini, I., Cosentino, C., Monami, M., Mannucci, E., & Pala, L. (2021). Auswirkungen der kontinuierlichen Glukoseüberwachung in Echtzeit bei Typ-1-Diabetes: eine Meta-Analyse randomisierter kontrollierter Studien. Acta diabetologica, 58(4), 401–410. https://doi.org/10.1007/s00592-020-01589-3
  4. Bergenstal, R. M., Beck, R. W., Close, K. L., Grunberger, G., Sacks, D. B., Kowalski, A., Brown, A. S., Heinemann, L., Aleppo, G., Ryan, D. B., Riddlesworth, T. D., & Cefalu, W. T. (2018). Glucose Management Indicator (GMI): A New Term for Estimating A1C From Continuous Glucose Monitoring. Diabetes-Behandlung, 41(11), 2275–2280. https://doi.org/10.2337/dc18-1581
  5. Jackson, M. A., Ahmann, A., & Shah, V. N. (2021). Typ-2-Diabetes und der Einsatz von kontinuierlicher Glukoseüberwachung in Echtzeit. Diabetes technology & therapeutics, 23(S1), S27–S34. https://doi.org/10.1089/dia.2021.0007
  6. Pleus, S., Kamecke, U., Waldenmaier, D., Link, M., Zschornack, E., Jendrike, N., Haug, C., & Freckmann, G. (2021). Zeit in bestimmten Glukosebereichen, Glukose-Management-Indikator und glykämische Variabilität: Auswirkungen des Modells und des Sensors des Systems zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM) auf die CGM-Metriken. Journal of diabetes science and technology, 15(5), 1104–1110. https://doi.org/10.1177/1932296820931825

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Milos Pokimica

Milos Pokimica ist Doktor der Naturheilkunde, klinischer Ernährungsberater, Autor für medizinische Gesundheit und Ernährung sowie Berater für Ernährungswissenschaften. Autor der Buchreihe Zum Veganer werden? Rückblick auf die Wissenschafter betreibt auch das Natürliche Gesundheit website GoVeganWay.com

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