Како Зауставити Каријес: Симптоми, Узроци и Превенција

Пропадање зуба.

Каријес је озбиљан проблем који погађа људе свих узраста и порекла, али посебно децу и оне који имају ограничен приступ стоматолошкој нези. У Сједињеним Државама, скоро половина деце између 2 и 11 година имала је каријес млечних зуба, а код одрасле популације, каријес и болести десни погађају 60–90% људи широм света. Особе са инвалидитетом и нижим социоекономским статусом имају већу вероватноћу да пате од каријеса и његових компликација.

Али шта узрокује каријес и како га можемо спречити?

Каријес је резултат сложене интеракције између бактерија које живе у устима, хране коју једемо, пљувачке коју производимо и наших генетских фактора.

Бактерије формирају лепљиви слој на зубима који се назива зубни плак или биофилм, где се хране шећерима и скробом из хране и производе киселине које нагризају зубну глеђ.

Киселине такође стварају лепљиве супстанце зване глукани које помажу бактеријама да се залепе за зубе и формирају више плака.

Нека подручја ваших зуба су склонија каријесу од других, као што су јамице и фисуре на жвакаћим површинама задњих зуба. Ова подручја је теже очистити и већа је вероватноћа да ће се у њима задржавати храна и плак, што може довести до веће производње киселине и разградње глеђи. Зато се већина каријеса јавља управо у тим подручјима.

Tooth decay is a preventable disease. It can be avoided with proper oral hygiene, regular dental check-ups, and a balanced diet.

Микроорганизми присутни у устима.

Да ли сте се икада запитали каква микроскопска створења живе у устима? Можда ћете се изненадити када сазнате да су људска уста дом разноврсне и сложене заједнице бактерија, гљивица, вируса и других микроорганизама. Ови сићушни организми формирају природне биофилмове на површинама ваших зуба, десни, језика и образа, користећи обилне хранљиве материје и влагу у вашој усној дупљи.

Људски орални микробиом састоји се од више од 700 различитих бактеријских врста, што га чини једном од најсложенијих микробних флора у људском телу (Јерн и др., 2005).

Међутим, нису све оралне бактерије пријатељске. Понекад, поремећај равнотеже овог екосистема може довести до прекомерног раста штетних бактерија које узрокују оралне болести попут каријеса и болести десни.

У супрагингивалном плаку (лепљивом филму који се формира на површини зуба изнад линије десни), Streptococcus mutans је главни кривац за настанак каријеса, заједно са другим стрептококама као што су S. sanguinis, S. mitis и S. salivarius. (Форстен и др., 2010). Ове бактерије производе киселине које нагризају глеђ ваших зуба и стварају рупе или каријесе. Друге бактерије које доприносе каријесу укључују лактобациле и Веилонелу.

У субгингивалном плаку (плаку који се накупља испод линије десни) наћи ћете углавном грам-негативне бактерије. анаеробне бактерије као што су Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas gingivalis и Prevotella intermedia (Јерн и др., 2005). Познато је да ове бактерије изазивају пародонтопатију (болест десни), што је хронична упала и инфекција десни и околних ткива. Ове бактерије ослобађају токсине који оштећују ткиво десни и кост која подржава ваше зубе, што доводи до крварења, отока, бола и на крају губитка зуба.

Зубне Наслаге.

Зуби су прекривени танким слојем лепљиве супстанце која се назива пеликула, која служи као место за слетање разних микроорганизама. Ови микроорганизми се причвршћују за пеликулу и једни за друге, формирајући сложену мрежу ћелија и влакана. Ова мрежа се назива биофилм, а позната је и као зубни плак.

Зубни плак није само козметички проблем. Такође може проузроковати озбиљна оштећења зуба и десни производњом штетних супстанци које утичу на здравље зубних ткива: глеђи, дентина и цемента. То су тврди слојеви који штите унутрашњи део зуба, пулпу, где се налазе живци и крвни судови.

Бактерије у плаку користе шећере и скроб из хране и пића као гориво, а у том процесу производе киселине које снижавају pH вредност у устима (Метвали и др., 2013).

Ове киселине растварају минерале из зубних ткива, стварајући ситне рупице или шупљине у зубима. Ово стање се назива зубни каријес и може довести до зубобоље, инфекције и губитка зуба.

Али то није све. Бактерије у плаку такође могу међусобно да интерагују на различите начине. Неке бактерије могу створити повољне услове за раст и напредовање других бактерија, као што је обезбеђивање хранљивих материја или ензима. Ово се назива синергија и може повећати разноликост и вируленцију плака. Неке бактерије се такође могу лепити једна за другу на површини ваших зуба, формирајући кластере или агрегате. Ово се назива коагрегација и може помоћи бактеријама да се одупру испирању пљувачком или прањем зуба. Ове интеракције могу учинити плак отпорнијим на одбрану вашег тела и вероватније да ће изазвати болести десни.

Као што видите, зуби нису само инертне структуре. Они су живи екосистеми у којима различите врсте микроорганизама коегзистирају и такмиче се за ресурсе. Одржавање равнотеже ових екосистема је неопходно за ваше орално здравље и опште благостање.

Три корака формирања зубног плака.

Формирање зубног плака укључује три главна корака:

• Корак 1: Стечена пеликула. ​​Чим оперете зубе, ваша пљувачка их прекрива танким слојем молекула. ​​Овај слој се назива стечена пеликула и садржи разне компоненте као што су гликопротеини, муцини, сијалинска киселина, и бактеријске остатке. Стечена пеликула штити вашу глеђ од ерозије и абразије, али такође пружа површину за коју се бактерије могу причврстити.
• Корак 2: Примарни колонизатори. Следећи корак је када неке бактерије почну да интерагују са стеченом пелулом и да се лепе за њу. Ове бактерије се називају примарни колонизатори и укључују врсте као што су Streptococcus sanguis и Actinomyces viscosus. Примарни колонизатори формирају почетни слој биофилма, а на њихов раст утичу фактори као што су осмоларност, извор угљеника и pH вредност.
• Корак 3: Секундарни колонизатори. Последњи корак је када се друге бактерије придруже биофилму тако што се прилепе за примарне колонизаторе. Ове бактерије се називају секундарни колонизатори и укључују врсте као што су S. mutans и S. sobrinus. Секундарни колонизатори додају више разноликости и сложености биофилму, а такође производе и киселије метаболите који могу оштетити ваше зубе.

Како зубни плак узрокује каријес.

Један од главних фактора који доприносе каријесу је конзумирање угљених хидрата, посебно сахарозе (Sheiham & James, 2015).

Сахароза је врста шећера која се састоји од 50% молекула глукозе и 50% молекула фруктозе. Када једете сахарозу, део ње се разграђује ензимима у вашој пљувачки, али део доспева и до вашег зубног плака. Тамо неке бактерије могу користити сахарозу за стварање екстрацелуларних полисахарида (EPS), који су дуги ланци молекула шећера. EPS може учинити биофилм лепљивијим и отпорнијим на уклањање четкањем или испирањем. EPS такође може заробити више бактерија и честица хране у биофилму, стварајући повољно окружење за производњу киселине.

Производња киселине је још један кључни фактор који доводи до каријеса. Неке бактерије у зубном плаку могу ферментисати угљене хидрате (као што су глукоза и фруктоза) у киселине (као што су млечна киселина и сирћетна киселина) (Јерн и др., 2005).

Ове киселине снижавају pH вредност биофилма, чинећи га киселијим. Када pH вредност падне испод одређеног нивоа (обично око 5,5), глеђ почиње да се раствара. Овај процес се назива деминерализација и ствара ситне рупице или каријесе у вашим зубима.

Како се развија каријес?

Процес каријеса је постепено пропадање тврдог спољашњег слоја зуба, названог глеђ, деловањем бактерија и киселина. Може довести до каријеса, бола, инфекције и губитка зуба ако се не лечи. Ево резимеа фаза каријеса:

• Фаза 1: Почетна деминерализација. Ово је рани знак каријеса када глеђ почиње да губи минерале због киселина које производе бактерије плака. На зубу се може појавити бела мрља, што указује на рани каријес. Ова рана фаза се може преокренути употребом флуорида и минерала из пљувачке за поправку глеђи.
• Фаза 2: Пропадање глеђи. Ово је фаза када се глеђ даље разграђује и формира мале рупице или каријесе. Зуб може постати тамнији или имати црне мрље. Ова фаза захтева пломбирање од стране стоматолога како би се обновила структура зуба.
• Фаза 3: Пропадање дентина. Ово је када пропадање досегне дентин, што је мекши слој испод глеђи. Дентин садржи цеви које су повезане са живцима зуба, тако да ова фаза може изазвати осетљивост или бол. Пропадање такође брже напредује у дентину него у глеђи.
• Фаза 4: Оштећење пулпе. Ово је када каријес утиче на пулпу, што је најдубљи слој зуба који садржи крвне судове и живце. Пулпа може постати упаљена и отечена, вршећи притисак на живце и узрокујући већи бол. Пулпа се такође може инфицирати бактеријама.
• Фаза 5: Апсцес. Ово је када се инфекција шири из пулпе на околна ткива и формира гнојни џеп који се назива апсцес. Апсцес може изазвати јак бол, оток, грозницу и друге симптоме. Такође може оштетити кост и друге зубе ако се не лечи брзо.

Улога Streptococcus Mutans у каријесу.

Нису све бактерије у плаку подједнако штетне. Неке бактерије су заправо корисне за орално здравље јер помажу у уравнотежењу pH вредности и спречавају раст штетних микроба. Међутим, постоји једна бактерија која је посебно позната по томе што изазива каријес: Streptococcus mutans.

Припада групи од седам блиско сродних врста које се називају стрептококе мутанс. Стрептококус мутанс се може наћи у устима, грлу и цревима, али више воли да живи на зубима.

Овај сићушни микроб има посебну способност да се прилепи за површину зуба и производи велике количине киселине када конзумира шећере, посебно сахарозу, али и фруктозу (Форстен и др., 2010).

Ови шећери се обично налазе у слаткишима, безалкохолним пићима, воћу и другој храни коју често уживамо. Када Streptococcus mutans разгради ове шећере, снижава pH вредност плака и ствара киселу средину која раствара глеђ.

Овај процес се назива деминерализација и чини зуб подложнијим пропадању.

Стрептококус мутанс није само добар у производњи киселине већ и у њеном преживљавању. Боље толерише ниске нивое pH од већине других бактерија у плаку. То му даје предност над конкурентима и омогућава му да доминира у заједници плака.

Стрептококус мутанс такође може да формира биофилмове, који су сложене структуре бактерија и екстрацелуларних супстанци које их штите од спољашњих претњи (Форстен и др., 2010).

Биофилмови отежавају пљувачки, флуориду и антимикробним средствима да допру до Streptococcus mutans и униште га. Такође олакшавају Streptococcus mutans преношење са једног зуба на други или са једне особе на другу путем пљувачке или прибора за јело.

Стрептококус мутанс има неколико карактеристика које га чине кариогеним (узрокујућим каријес), као што су:

• Приањање за површине глеђи. Streptococcus mutans се може прилепити за стечену пелликулу и за друге бактерије плака користећи посебне протеине који се називају адхезини. Ово омогућава Streptococcus mutans да формира део биофилма и да се одупре испирању пљувачком или водом.
• Производња киселих метаболита. Streptococcus mutans може ферментисати различите угљене хидрате у киселине, као што је млечна киселина. Streptococcus mutans такође може боље толерисати ниске нивое pH од већине других бактерија у устима. То значи да Streptococcus mutans може преживети и напредовати у киселој средини, док друге бактерије умиру или постају мање активне.
• Способност за изградњу резерви гликогена. Streptococcus mutans може да складишти вишак глукозе као гликоген унутар својих ћелија. Гликоген је врста полисахарида који се може користити као извор енергије када су угљени хидрати оскудни. Ово даје Streptococcus mutans предност у односу на друге бактерије које зависе од спољашњих угљених хидрата за енергију.
• Способност синтезе екстрацелуларних полисахарида. Streptococcus mutans може да произведе EPS из сахарозе, али и из глукозе и фруктозе. EPS може бити или глукани (направљени од јединица глукозе) или фруктани (направљени од јединица фруктозе). Streptococcus mutans користи ензиме зване глукозилтрансферазе (GTF) и фруктозилтрансферазе (FTF) да би направио EPS. EPS може помоћи Streptococcus mutans да се причврсти за биофилм, заштити се од антимикробних средстава и створи резервоар угљених хидрата за будућу употребу.

Обично се Streptococcus mutans појављује у зубним шупљинама око 6-24 месеца пре појаве каријеса. Streptococcus mutans такође може сарађивати са другим бактеријама, као што су Streptococcus sobrinus и лактобацили, како би побољшао каријесогени потенцијал биофилма.

Али Streptococcus mutans нису једини у свом нападу. Често се удружују са другим микробом за који сте можда чули, Candida albicans. Ово је врста гљивице која може изазвати инфекције у различитим деловима тела, укључујући и уста.

Кандида албиканс такође може да формира биофилмове на зубима и чини се да има симбиотски однос са Стрептококус мутанс. (Метвали и др., 2013).

Кандида албиканс може помоћи стрептококусу мутанс тако што им обезбеђује више шећера за производњу глукана и киселине. Стрептококус мутанс може помоћи кандиди албиканс стварањем киселог окружења које погодује њиховом расту. Заједно, могу створити зачарани круг каријеса који може оштетити ваше зубе до те мере да их је тешко поправити.

Кандида Албиканс: партнер у злочину?

Кандида албиканс је врста квасца која нормално живи у нашим устима, кожи и цревима, не изазивајући никакве проблеме. Али када је наш имуни систем ослабљен болестима или хроничном упалом, ова пријатељска гљивица може постати опасан непријатељ. Може променити свој облик из округлих ћелија у хифе (дуге нити) које користи да нападне наша ткива и органе убодући и пробијајући ткиво. То се назива кандидијаза, и може бити фатално ако се не лечи.

Хифе не уништавају у потпуности ткиво које кандида напада одједном, а такође кандида вара наш имуни систем да је не препозна. То је разлог зашто је готово немогуће потпуно је се решити.

Али како се Кандида албиканс насељава у нашим устима? Испоставља се да има помоћ других микроба који тамо живе. То су оралне бактерије, попут стрептокока, које формирају лепљиви слој на нашим зубима и деснима. Кандида албиканс може да се залепи за овај слој и расте заједно са бактеријама. Ово се назива коадхезија и неопходно је да се Кандида албиканс колонизује и опстане у нашој усној дупљи.

Оралне бактерије такође пружају неке друге користи за Кандиду албиканс. Оне производе млечну киселину, коју Кандида албиканс може да користи као храну. Такође снижавају ниво кисеоника у устима, што Кандида албиканс преферира. И луче неке супстанце које стимулишу раст Кандиде. Заузврат, Кандида штити бактерије од испирања пљувачком или гутања.

Једна од бактерија са којом Candida albicans воли да сарађује је Streptococcus mutans, главни кривац за каријес. То је ситуација у којој сви добијају.

Стрептококе производе млечну киселину из шећера, што снижава pH вредност и нагриза глеђ. Киселина такође помаже расту квасца, а квасац обезбеђује зоне без кисеоника за развој бактерија. Штавише, квасац и бактерије се лепе једни за друге и за површину зуба, формирајући заштитни слој који их штити од пљувачке, прања зуба и антимикробних средстава.

Ово звучи као савршен спој направљен у паклу, зар не? Али да ли постоје докази да Candida albicans и Streptococcus mutans заправо узрокују више штете заједно него сами?

Одговор је да.

Неколико студија је показало да Candida albicans побољшава приањање Streptococcus mutans на различите површине, као што су људски зуби и вештачки материјали (Метвали и др., 2013).

То можете сами видети на слици испод (слика 1), где су бактерије причвршћене за квасне нити попут перли на канапама.

Штавише, Кандида албиканс такође може да производи киселину и сама изазива каријес, што је показао експеримент у коме су пацови узгајани на исхрани са додатком ампицилина и изложени Кандиди албиканс развили тешке каријесе као последицу изражене способности Кандиде да производи и толерише киселине (Klinke et al., 2011). А ако верујете да се ово дешава само код животиња, размислите поново.

Клиничка студија је открила да деца која су имала више Candida albicans у устима такође имају више каријеса (Раџа и др., 2010).

Шта ово значи за вас и ваше орално здравље? То значи да не би требало да игноришете присуство Кандиде албиканс у устима, посебно ако имате друге факторе ризика за каријес, као што су висок унос шећера, лоша орална хигијена или сува уста. То такође значи да би требало да будете свесни потенцијалних интеракција између Кандиде албиканс и Стрептококус мутанс и како оне могу једна другу учинити штетнијом. Следећи пут када перете зубе, запамтите да се не борите само против бактерија већ и против гљивица.

Исхрана и зубни каријес.

Можда мислите да је каријес мултифакторска болест, што значи да има много узрока. Такође можете мислити да га можете спречити употребом флуорида и редовним прањем зуба. Међутим, то су заблуде на које је утицала индустрија шећера, која жели да умањи улогу шећера у изазивању каријеса.

Истина је да каријес има само један узрок: шећери у исхрани (Sheiham & James, 2015).

То су шећери које једете или пијете, као што су сахароза (стони шећер), глукоза, фруктоза и лактоза. Ови шећери обезбеђују храну за бактерије у вашим устима, омогућавајући им да се размножавају и производе више киселина. Без шећера не би било каријеса.

То значи да не постоји безбедан ниво уноса шећера за ваше зубе. Једини начин да се спречи каријес јесте да се избегне или што више смањи унос шећера.

Светска здравствена организација (СЗО) препоручује ограничавање уноса слободних шећера на мање од 10% укупног енергетског уноса дневно (Светска здравствена организација: СЗО, 2017). Слободни шећери су шећери које произвођач, кувар или потрошач додаје храни и пићима, као и шећери природно присутни у меду, сирупима, воћним соковима и концентратима воћних сокова.

СЗО такође сугерише да би даље смањење уноса слободних шећера на мање од 5% укупног дневног уноса енергије пружило додатне користи за здравље зуба.

Међутим, већина људи конзумира далеко више шећера него што је препоручено. Према СЗО, просечан глобални унос слободних шећера био је 9,9% укупног енергетског уноса у 2016. години. У неким регионима, попут Африке и Америке, био је чак и већи од 15%. Ово објашњава зашто је каријес светска епидемија која погађа људе свих узраста и порекла.

Смањењем уноса шећера, не само да можемо заштитити зубе од каријеса, већ и побољшати своје опште здравље и благостање. Морамо бити свесни скривених шећера у из прерађене хране и пићу, као што су безалкохолна пића, бомбоне, колачи, кекси, житарице, сосови и јогурти. Морамо пажљиво читати нутритивне декларације и бирати производе са мало или без додатог шећера. Морамо ограничити конзумирање слатких грицкалица и пића између оброка. Морамо јести више свежег воћа и поврћа уместо сокова или сушеног воћа. И морамо пити више воде или незаслађеног чаја или кафе уместо заслађених пића.

Нису сви шећери подједнако штетни.

Сахароза је слатки непријатељ ваших зуба. Она не само да храни бактерије које изазивају каријес, већ им помаже и да изграде лепљиву и киселу тврђаву на вашој глеђи.

Сахароза, која је уобичајени стони шећер, има посебно својство које је чини најкариогенијим, односно највише изазивачем каријеса, угљеним хидратом у нашој исхрани. Сахароза се може трансформисати у екстрацелуларне полисахариде (EPS) помоћу неких бактерија плака, као што је Streptococcus mutans (Форстен и др., 2010).

Међу различитим угљеним хидратима, сахароза је најефикаснија у стимулисању производње EPS-а.

ЕПС су екстрацелуларни полисахариди, што су шећери које бактерије производе и ослобађају ван својих ћелија. ЕПС се често налазе у зубном плаку. Можда мислите да ЕПС делују као штит, блокирајући киселине и шећере да дођу до зубне глеђи. Али то није случај. ЕПС нису добри у заустављању дифузије, што значи да супстанце могу лако да прођу кроз њих. Дакле, ЕПС не штите ваше зубе од каријеса спречавајући дифузију. У ствари, они раде супротно. Чине ваше зубе подложнијим каријесу тако што обезбеђују храну за бактерије.

Неки ЕПС-ови су нерастворљиви у води, што значи да се не растварају у води.

Ови ЕПС су богат извор ферментабилних шећера, које бактерије могу користити за производњу киселина које оштећују зубну глеђ.

ЕПС-ови нерастворљиви у води такође помажу бактеријама да се залепе за зубе, што отежава њихово уклањање четкањем или зубним концем.

Недостаци минерала.

Недостатак минерала може утицати на формирање и структуру глеђи, а самим тим и на њена физичка својства (Замојда и др., 2023).

Глеђ је најспољашњи слој крунице зуба и високо је минерализован, што значи да садржи много минерала који је чине јаком и отпорном.

Глеђ није живо ткиво попут коже или костију. Развија се током процеса одонтогенезе, што је формирање зуба у ембриону. Када зуби никну, глеђ не може да расте нити се регенерише. То значи да морате добро да бринете о својој глеђи јер када једном нестане, нестала је заувек.

Али шта уопште чини глеђ тако тврдом и издржљивом? Одговор лежи у њеном минералном саставу. Минерали играју виталну улогу у формирању и функцији глеђи, а такође могу утицати на то како глеђ реагује на различите агенсе који се појављују у усној дупљи, као што су киселине, бактерије или абразиви.

Глеђ је углавном направљена од кристала који се називају хидроксиапатити, који се састоје од калцијума и фосфата. Али глеђ такође садржи трагове других минерала, као што су магнезијум, цинк и бакар (Замојда и др., 2023).

Ови минерали играју виталну улогу у формирању и функцији глеђи, а такође могу утицати на то како глеђ реагује на различите агенсе који се појављују у људским устима, као што су киселине, бактерије или абразиви.

На пример, магнезијум може утицати на активност ензима који се зове алкална фосфатаза, који је укључен у развој правилно обликованих кристала хидроксиапатита. Магнезијум такође може инхибирати прелазак калцијум фосфата из некристализованог облика у кристализовани облик, што утиче на структуру и тврдоћу глеђи. Магнезијум је такође компонента органске матрице глеђи (Климушко и др., 2018)

Цинк учествује у метаболизму многих фактора и протеина који су укључени у формирање глеђи, као што су каликреин 4, алкална фосфатаза, транскрипциони фактори Krox 25 и Krox 26 и енамелизин. Цинк такође може заштитити глеђ од напада киселине формирањем заштитног слоја на површини глеђи. Цинк је неопходан за нормално формирање глеђи, а његов недостатак може ослабити вашу глеђ. Међутим, превише цинка може бити и штетно, јер може инхибирати или модификовати раст кристала хидроксиапатита.

Студије на пацовима су показале да исхрана трудних мајки може утицати на садржај минерала у тврдим зубним ткивима код њиховог потомства. Ако мајке имају низак унос магнезијума и цинка, њихово потомство ће такође имати ниже нивое ових минерала у зубима. То може учинити њихове зубе осетљивијим на каријес и друге патолошке агенсе.

Јони бакра могу инхибирати стварање зубног плака, растворљивост глеђи у киселинама и реминерализацију глеђи. Бакар такође може спречити раст и активност бактерија оксидацијом њихових кључних тиолних група.

Бакар може помоћи у спречавању деминерализације глеђи формирањем нерастворљивог слоја бакар-фосфата на површини зуба. Овај слој делује као баријера која смањује губитак калцијума из глеђи и стабилизује њену кристалну структуру. То значи да што је више бакра у раствору који окружује зуб, то ће више калцијума бити у глеђи, а он ће бити мање растворљив.

Бакар такође има и друге предности за здравље усне дупље. На пример, може инхибирати неке ензиме који разграђују протеине у матриксу глеђи, као што су проколаген Н-протеиназа, глукозил-трансфераза и желатиназа А и Б. Ови ензими су укључени у формирање и сазревање глеђи, а њихова инхибиција може побољшати њену издржљивост.

У овој студији (Замојда и др., 2023), желели су да упореде садржај калцијума (Ca), магнезијума (Mg), цинка (Zn) и бакра (Cu) у различитим слојевима здраве и истрошене зубне глеђи.

Ево неких од главних налаза:

• Пронашли су статистички значајну разлику између просечне количине цинка у јако истрошеним зубима и свим слојевима здравих зуба, како in vivo тако и in vitro. То значи да цинк може бити изгубљен из глеђи услед хабања или да цинк може имати заштитни ефекат на глеђ од хабања.
• Такође су пронашли јаке позитивне везе између садржаја магнезијума и цинка на одређеним дубинама глеђи. То значи да ова два минерала могу имати сличну улогу у формирању или функцији глеђи, или да могу утицати на међусобно апсорпцију или задржавање у глеђи.
• Открили су значајну разлику између количине бакра у јако истрошеним дентицијама у поређењу са површинским слојем здравих зуба, како in vivo тако и in vitro. То значи да бакар може бити или осиромашен или обогаћен у глеђи због хабања или да бакар може имати утицај на отпорност глеђи или подложност хабању.

Закључно, студија сугерише да метаболизам цинка може играти важну улогу у формирању глеђи и може утицати на отпорност глеђи на хабање након ницања зуба.

Такође указује да магнезијум, цинк и бакар могу имати сложене интеракције једни са другима и са другим факторима који утичу на структуру и функцију глеђи.

Минерали у траговима.

Минерали у траговима су веома мале количине минерала које су присутне у телу и у животној средини. Неки примери елемената у траговима су цинк, бакар, гвожђе и селен.

Минерали у траговима присутни су у глеђи и могу утицати на њено формирање и структуру.

Али колико елемената у траговима има у вашој зубној глеђи у поређењу са остатком вашег тела? Да би одговорили на ово питање, научници су спровели студију (Ghadimi et al., 2013) са 38 људских зуба који су извађени из различитих разлога. Измерили су концентрацију 19 елемената у траговима у узорцима глеђи.

Открили су да неки елементи у траговима имају веома ниске концентрације, као што су хром, молибден, кобалт и антимон. Ови елементи у траговима су једва били детектовани у узорцима глеђи. Други елементи у траговима имали су веома високе концентрације, као што су цинк, натријум и сумпор. Ови елементи у траговима су били у изобиљу у узорцима глеђи.

Али како се ове концентрације упоређују са просечним елементарним саставом људског тела?

Студија је открила да неки елементи у траговима имају сличну концентрацију у зубној глеђи и у телу, као што су калијум и гвожђе. Ови елементи у траговима су били равномерно распоређени по целом телу.

Најзаступљенији елементи у траговима у пљувачки (Na, Mg, K и Zn) су такође најзаступљенији елементи у траговима у зубној глеђи (Borella et al. 1994; Sighinolfi et al. 1989).

Остали елементи у траговима имали су већу концентрацију у глеђи него у телу, као што су сумпор, антимон, олово, силицијум, натријум, магнезијум, молибден, кобалт, цинк, манган, бакар, титанијум, хром, селен, бор, алуминијум и никл. Ови елементи у траговима били су концентрисани у глеђи за 1 (сумпор, антимон, олово, силицијум, натријум и магнезијум), 2 (молибден, кобалт, цинк, манган, бакар, титанијум и хром) или 3 реда величине (селен, бор, алуминијум и никл).

Најупечатљивија разлика била је код никла. Никл је био скоро 3500 пута заступљенији у глеђи него у телу. То значи да је никл био високо концентрисан у глеђи.

Недостатак минерала у траговима може имати последице по здравље и функцију глеђи. На пример, неки елементи у траговима могу утицати на кристалографска својства глеђи и на крају на њена физичка својства.

Терапија и изазови.

Да ли знате колико кошта замена недостајућег зуба? Каријес или пропадање зуба једна је од најскупљих болести на свету. Погађа милионе људи, посебно деце, и може довести до бола, инфекције и губитка зуба.

Можда мислите да је прање зуба пастом за зубе са флуором и редовно коришћење зубног конца довољно да заштити зубе од каријеса. Али то није цела прича.

Каријес узрокују бактерије које формирају лепљиви слој на зубима који се назива биофилм. Биофилм је попут тврђаве која штити бактерије од ваше пљувачке, четкице за зубе и флуорида. Такође омогућава бактеријама да производе киселину која нагриза вашу глеђ и узрокује каријес.

Па како можемо пробити овај биофилм и спречити бактерије да оштете наше зубе?

Научници су тражили нове начине за борбу против каријеса циљајући сам биофилм. Једна од стратегија коју су истражили је употреба антимикробних пептида, природних супстанци које могу убити бактерије без оштећења наших ћелија. Један пример ових пептида је хистатин, који се налази у нашој пљувачки и има широк спектар антимикробног дејства.

Још једна стратегија коју су научници истраживали јесте коришћење инхибитора егзополисахарида, што је врста шећера коју бактерије користе за изградњу матрице биофилма. Блокирањем овог шећера можемо спречити формирање и раст биофилма. Неке студије су показале да комбиновање ових инхибитора са флуоридом може смањити количину егзополисахарида и киселина у биофилму.

Као што видите, постоји много обећавајућих приступа за превенцију и лечење каријеса циљањем на биофилм. Али још увек имамо дуг пут пре него што их будемо могли користити у клиничкој пракси.

До тада, требало би да наставимо да се придржавамо основних правила оралне хигијене: перемо зубе два пута дневно пастом за зубе са флуором, користимо конац за зубе свакодневно, користимо испирање уста, ограничавамо слатку храну и пића и редовно посећујемо стоматолога. Најважнији фактор је исхрана. Немојте конзумирати више од 3 до 5 процената калорија из слободног шећера и исправљамо недостатке минерала..

У природи нема слободног шећера осим меда, а сви производи су некада били органски са пуним спектром елемената у траговима.

Такође, један од важних фактора је употреба течности за испирање уста како би се убиле бактерије и растворио биофилм и плак. Само прање зуба није довољно.

Постоје веома јаке природне нетоксичне фитохемикалија, антиоксиданси, и друге супстанце које су добре у борби против кандиде и бактерија и могу се користити у домаћој природној води за испирање уста. Истовремено, оне такође пружају високе количине антиоксиданса и антиинфламаторним подршку за упаљене десни.

Више о томе можете прочитати у овом чланку Домаћа и Природна Течност за Испирање Уста: Доказана, Јача и Мање Токсична.

Укратко, шта можете учинити да заштитите своје орално здравље и избегнете последице шећера? Ево неколико савета:

1. Ограничите унос слободних шећера на мање од 10% вашег укупног дневног уноса енергије, што је око 50 грама или 12 кашичица за просечну одраслу особу. Ако је могуће, циљајте на мање од 5%, што је око 25 грама или 6 кашичица дневно. Идеално би било да циљате на 3%.
2. Користите друге врсте шећера, идеално природне замене за целу храну попут шећера од урми уместо сукралозе.
3. Перите зубе два пута дневно пастом за зубе са флуором и користите конац за зубе свакодневно како бисте уклонили плак и бактерије са зуба и десни.
4. Редовно посећујте свог стоматолога ради контролних прегледа и професионалног чишћења како бисте спречили и лечили било какве проблеме са устима.
5. Избегавајте пушење, конзумације алкохола прекомерно, дијету са ниским ORAC резултатом лишеном хранљивих материја, и избегавате проинфламаторну храну јер може изазвати хроничну упалу и повећати ризик од рака усне дупље и рака уопште и изазвати упалу десни и целог тела и довести до оралне кандидијазе и кандидијазе.
6. Подржавајте имуни систем како бисте спречили настанак кандиде и ако имате кандидијазу у устима или упаљене десни, потражите лекарску помоћ.
7. Користите течност за испирање уста да бисте убили бактерије и кандиду и растворили биофилм и плак.
8. Исправите недостатке минерала.

Пратећи ове једноставне кораке, можете уживати у здравом осмеху и здравом животу. Запамтите: шећер може бити сладак, али може бити и кисео за ваше орално здравље. Зато будите паметни и бирајте мудро!

Честа питања

Референце:

1. Јерн, А., Пастер, БЈ, Стоукс, ЛН, Олсен, И. и Дјуирст, ФЕ (2005). Дефинисање нормалне бактеријске флоре усне дупље. Часопис за клиничку микробиологију, 43(11), 5721–5732. https://doi.org/10.1128/jcm.43.11.5721-5732.2005
2. Форсстен, С.Д., Бјорклунд, М., & Оувеханд, А.Ц. (2010). Стрептоцоццус мутанс, каријес и симулациони модели. Нутриентс, 2(3), 290–298. https://doi.org/10.3390/nu2030290
3. Метвалли, КХ, Кхан, С., Кром, БП, & Јабра-Ризк, МА (2013). Стрептоцоццус мутанс, Цандида албицанс и људска уста: лепљива ситуација. ПЛОС Патхогенс, 9(10), е1003616. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1003616
4. Шејхам, А. и Џејмс, ВП (2015). Исхрана и каријес: поново наглашена кључна улога слободних шећера. Часопис за стоматолошка истраживања, 94(10), 1341–1347. https://doi.org/10.1177/0022034515590377
5. Клинке, Т., Гугенхајм, Б., Клим, В. и Турнхер, Т. (2011). Каријес код пацова повезан са Кандидом албиканс. Истраживање каријеса, 45(2), 100–106. https://doi.org/10.1159/000324809
6. Раџа, М., Ханан, А. и Али, К. (2010). Повезаност оралног кандидијазног носиоштва са зубним каријесом код деце. Caries Research, 44(3), 272–276. https://doi.org/10.1159/000314675
7. Светска здравствена организација: СЗО. (2017). Шећери и каријес. www.who.int. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sugars-and-dental-caries
8. Замојда, Е., Оривал, К., Мрочко, Б. и Серпињска, Т. (2023). Елементи у траговима у зубној глеђи могу бити потенцијални фактор убрзаног трошења зуба. Минерали, 13(1), 125. https://doi.org/10.3390/min13010125
9. Гадими, Е., Еимар, Х., Марели, Б., Нажат, С.Н., Асгариан, М., Вали, Х. и Тамими, Ф. (2013). Елементи у траговима могу утицати на физичка својства зубне глеђи. SpringerPlus, 2, 499. https://doi.org/10.1186/2193-1801-2-499
10. Цхо, Е., Парк, И., Ким, КИ, Хан, Д., Ким, ХС, Квон, Ј., & Ахн, Х. (2021). Клиничке карактеристике и значај биофилма оралне кандиде у брисевима језика. Јоурнал оф Фунги, 7(2), 77. https://doi.org/10.3390/jof7020077
11. Климушко, Е., Оривал, К., Серпинска, Т., Сидун, Ј. и Голебјевска, М. (2018). Процена садржаја калцијума и магнезијума у ​​зубној глеђи без икаквих патолошких промена: прелиминарна студија in vitro. Одонтологија, 106(4), 369–376. https://doi.org/10.1007/s10266-018-0353-6