Риски Для Здоровья, Связанные с Алкоголем - "Французский Парадокс", "Вино" и "В Меру"

Мы все знаем, что алкоголь - вредное и токсичное вещество, и что риск для здоровья от алкоголя реален. Но все мы почему-то считаем, что один бокал вина - это не так уж и плохо, а на самом деле полезно и как-то способствует здоровью, поскольку в нем содержатся антиоксиданты из винограда. Беременная женщина будет избегать употребления алкоголя из-за развития плода, но обычно люди просто не знают, что алкоголь не только убивает клетки нашего мозга. Он является генотоксичным, раковым, провоспалительным мутагеном.

Развивающийся плод и мозг подростка в первую очередь подвержены токсическому воздействию алкоголя, и именно поэтому он категорически запрещен при беременности. Если мать пьет во время беременности, это негативно сказывается на развитии плода. Наиболее тяжелое состояние в этом спектре заболеваний известно как фетальный алкогольный синдром (ФАС).

Алкоголь является так называемым тератогеном, что означает, что он препятствует развитию клеток путем блокирования ферментов матери и плода.

"Алкоголь может действовать как тератоген множеством способов, включая реактивные формы кислорода (образующиеся как побочные продукты CYP2E1), снижение уровня эндогенных антиоксидантов, повреждение митохондрий, перекисное окисление липидов, нарушение сцепления нейронов с клетками, плацентарную вазоконстрикцию и ингибирование кофакторов, необходимых для роста и развития плода".

(Гупта и др., 2016)

У здоровых людей алкоголь в определенной степени ограничивает выработку вазопрессина (АДГ) (Харпер и др., 2018). Это гормон, вырабатываемый в гипоталамусе и секретируемый задней долей гипофиза. Обезвоживание после употребления алкоголя является следствием этого ограничения. В меньшей степени это может быть причиной похмелья. Само по себе похмелье не является обезвоживанием. Вы можете попытаться предотвратить похмелье на следующее утро, употребляя большое количество жидкости во время пьянки, но это не сможет полностью предотвратить ограничение вазопрессина и обезвоживание.

Кроме того, маркеры обезвоживания (например, вазопрессин) не были достоверно связаны с тяжестью похмелья". Анализ показал, что концентрация различных гормонов, электролитов, свободных жирных кислот, триглицеридов, лактата, кетоновых тел, кортизола и глюкозы существенно не коррелировала с выраженностью алкогольного похмелья. В некоторых исследованиях отмечается значимая корреляция между концентрацией ацетальдегида в крови и тяжестью похмелья, но наиболее убедительной является значимая связь между иммунными факторами и тяжестью похмелья. В пользу последнего говорят исследования, показавшие, что тяжесть похмелья может быть снижена ингибиторами синтеза простагландинов. Некоторые факторы не вызывают алкогольного похмелья, но могут усугублять его тяжесть. К ним относятся недостаток сна, курение, сородичи, состояние здоровья, генетика и индивидуальные особенности".

(Пеннинг и др., 2010)

Люди, регулярно употребляющие более одного стандартного напитка в день, подвергаются повышенному риску развития долгосрочных заболеваний. Даже если вы не чувствуете эффекта от выпитого, вы нанесли себе вред. И это еще не все. При употреблении алкоголя высвобождается избыточное количество ГАМК и дофамина. При избыточном выделении этих нейромедиаторов ситуация может резко измениться: от приятного и расслабленного состояния до учащенного сердцебиения, одышки, повышения уровня агрессии и депрессии, повышения артериального давления, бреда, галлюцинаций, ночных страхов, судорог и т.д. (см. рис. 1).Лян и др., 2014).

Избыток алкоголя приводит к накоплению жира в печени, что может привести к развитию жировой болезни печени, особенно если вы уже страдаете ожирением.

"Алкогольная болезнь печени (АБП) является наиболее распространенным типом хронических заболеваний печени во всем мире. АБП может прогрессировать от алкогольной жировой болезни печени (АЖБП) до алкогольного стеатогепатита (АСГ), который характеризуется воспалением печени. Хронический АГС в конечном итоге может привести к фиброзу и циррозу печени, а в некоторых случаях - к гепатоцеллюлярному раку (ГЦР). Кроме того, тяжелая форма АГС (с циррозом или без него) может привести к алкогольному гепатиту, который является острой клинической формой АЛД и ассоциируется с печеночной недостаточностью и высокой смертностью. У большинства людей, потребляющих >40 г алкоголя в день, развивается АФЛ, однако лишь у части из них заболевание приобретает более глубокую форму".

(Зайц и др., 2018)

Все эти риски, связанные с употреблением алкоголя, хорошо известны, но не так хорошо известно, что даже одна рюмка в день может увеличить риск развития рака молочной железы на 4%, поскольку алкоголь оказывает проэстрогенное воздействие на клетки. Раковые опухоли, реагирующие на гормоны, также будут положительно реагировать на вещества, влияющие на гормоны, как, например, рак молочной железы. Увеличение порядка 4% происходит всего за счет одной небольшой порции алкоголя в день (см.Щит и др., 2016).

Если вы выпиваете три и более напитков в день, то риск развития рака молочной железы возрастает, представьте себе, на 40-50%.

Около 5% всех случаев рака молочной железы в США связано только с употреблением алкоголя, а около 1-2% - только с употреблением легких напитков. Соедините это с проэстрогенным действием СОЗ, пластика и всех других ксеноэстрогенов.

Помимо рака молочной железы, 3,6% других видов рака вызваны непосредственно хроническим употреблением алкоголя, к ним относятся рак печени, толстой кишки и верхних отделов пищеварительного тракта (Bagnardi et al., 2013).

Международное агентство по изучению рака (IARC), официальный орган ООН при ВОЗ, считает этанол канцерогеном для человека (группа 1). Помимо этанола, алкогольные напитки представляют собой многокомпонентные смеси, которые могут содержать несколько различных канцерогенных соединений, таких как ацетальдегид, афлатоксины, этилкарбамат. Наиболее важным канцерогеном в алкогольных напитках считается этанол, однако существуют и другие канцерогенные соединения.

Биологические механизмы, с помощью которых потребление алкоголя повышает риск развития рака, до конца не изучены, но основными из них, вероятно, являются генотоксическое действие ацетальдегида, индукция цитохрома Р450 2Е1 и связанный с этим окислительный стресс, повышение концентрации эстрогенов, роль растворителя табачных канцерогенов, изменения в метаболизме фолатов и изменения в репарации ДНК.

Для рака пищеварительного тракта, особенно верхних его отделов, ацетальдегид (производное алкоголя, которое образуется практически мгновенно при употреблении алкогольного напитка) был выделен в качестве вероятного и важного причинного пути. Этот метаболит настолько токсичен, что просто ужасен.

При колоректальном раке, помимо генотоксического действия ацетальдегида, возможно участие фолатов: алкоголь может действовать через метаболизм фолатов или синергично с низким потреблением фолатов. Бактерии в полости рта практически мгновенно окисляют этанол в ацетальдегид. Даже одного глотка достаточно, чтобы вызвать высокую концентрацию ацетальдегида, даже если не пить, эффект все равно будет, например, при использовании спиртового ополаскивателя для рта. В данном исследовании (Линдерборг и др., 2011) обнаружили, что если один глоток крепкого алкогольного напитка подержать во рту в течение 5 секунд, а затем выплюнуть, то в полости рта мгновенно образуются канцерогенные концентрации ацетальдегида, причем воздействие продолжается не менее 10 мин. Таким образом, даже промывание рта способствует развитию рака.

Алкоголь не только провоцирует рак. Алкоголь повышает содержание липидов в крови, а также артериальное давление. Это повышает риск повышения уровня холестерина, гипертонии, инсульта и инфаркта. Он вызывает кардиомиопатию и миокардит, а также аритмию.

Однако красное вино уже давно считается эликсиром здоровья сердца. Все мы помним аферу под названием Французский парадокс.

Французский парадокс пришелся по душе всем. В 1980 году некоторые французские ученые попытались объяснить корреляцию между высоким потреблением жиров, особенно насыщенных, содержащихся в большом количестве мяса и молочных продуктов, и более низкой частотой сердечных приступов во Франции, особенно по сравнению, например, с Британией. Это было статистическое доказательство того, что холестерин и все мясо, яйца и сыр не вызывают сердечных заболеваний, а даже если и вызывают, то мы можем просто добавить немного хорошего красного вина после еды, а что еще нужно. Красное вино - это что-то вроде суперпродукта. Однако корреляция не является причинно-следственной связью, и одним из факторов, который был проигнорирован, было, и я напишу это снова, прошедшее время, то, что французская диета была в целом более здоровой, чем у других стран в то время. Они ели в четыре раза больше овощей, чем другие страны, и это была разновидность полусредиземноморской диеты. Однако оказалось, что это вовсе не парадокс. Оказалось, что, по данным ВОЗ, французские врачи занижают данные о сердечно-сосудистых заболеваниях в свидетельствах о смерти на 20%. Если исправить эту статистическую погрешность, то никакой пользы от вина не будет. Единственное, что полезно в вине, - это фитохимические вещества из винограда, поэтому если вы хотите их получить, то лучшим вариантом будет обычный виноградный сок, а еще лучшим вариантом - употребление свежего винограда.

Некоторые другие исследования подтверждают связь риска для здоровья от употребления алкоголя с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Низкий уровень потребления алкоголя может повышать уровень липопротеина высокой плотности (хорошего холестерина), HDL. Таким образом, у них возникла идея, что умеренное употребление алкоголя защищает от сердечно-сосудистых заболеваний за счет повышения уровня ЛПВП, что имеет биологический смысл, если уровень холестерина и так высок. Такие исследования нужны, чтобы время от времени успокаивать людей. Как вариант, мы перестанем есть продукты животного происхождения, если будем бояться холестерина. Кроме того, было обнаружено, что небольшое количество алкоголя, например, бокал вина в день, оказывает благоприятное воздействие на факторы, влияющие на свертываемость крови, а значит, снижает вероятность тромбообразования любого рода, например, тромбов в мозге, закупорки артерий в сердце и т.д. Тромбы - наиболее распространенный вид инсульта. Выпивка - это то, что химики называют амфифильным веществом. Он благоприятно взаимодействует как с полярными, так и с неполярными молекулами, как и любое другое амфифильное вещество, например, мыло или стиральный порошок. Так, если добавить спирт в смазку, то спирт начнет смешиваться с ней. Он смешивается, проникая между длинными жирными цепями. То же самое происходит и в кровотоке. 

Ссылки:

1. Gupta, K. K., Gupta, V. K., & Shirasaka, T. (2016). An Update on Fetal Alcohol Syndrome-Pathogenesis, Risks, and Treatment. Алкоголизм, клинические и экспериментальные исследования, 40(8), 1594-1602. https://doi.org/10.1111/acer.13135
2. Caputo, C., Wood, E., & Jabbour, L. (2016). Влияние воздействия фетального алкоголя на системы организма: Систематический обзор. Исследование врожденных пороков развития. Часть С, Эмбриология сегодня : рецензии, 108(2), 174-180. https://doi.org/10.1002/bdrc.21129
3. Харпер, К. М., Кнапп, Д. Дж., Крисвелл, Х. Е., и Брис, Г. Р. (2018). Вазопрессин и алкоголь: многогранная взаимосвязь. Психофармакология, 235(12), 3363-3379. https://doi.org/10.1007/s00213-018-5099-x
4. Пеннинг, Р., ван Нуланд, М., Флиервот, Л. А., Оливье, Б., и Верстер, Дж. К. (2010). Патология алкогольного похмелья. Актуальные обзоры по злоупотреблению наркотиками, 3(2), 68-75. https://doi.org/10.2174/1874473711003020068
5. Liang, J., & Olsen, R. W. (2014). Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, и современные фармакологические методы лечения: роль рецепторов ГАМК(А). Действие фармакологической Синицы, 35(8), 981-993. https://doi.org/10.1038/aps.2014.50
6. Seitz, H. K., Bataller, R., Cortez-Pinto, H., Gao, B., Gual, A., Lackner, C., Mathurin, P., Mueller, S., Szabo, G., & Tsukamoto, H. (2018). Алкогольная болезнь печени. Природные обзоры. Праймеры для болезней, 4(1), 16. https://doi.org/10.1038/s41572-018-0014-7
7. Shield, K. D., Soerjomataram, I., & Rehm, J. (2016). Употребление алкоголя и рак молочной железы: A Critical Review. Алкоголизм, клинические и экспериментальные исследования, 40(6), 1166-1181. https://doi.org/10.1111/acer.13071
8. Баньярди, В., Рота, М., Боттери, Е., Трамацере, И., Ислами, Ф., Федирко, В., Скотти, Л., Дженаб, М., Турати, Ф., Паскуали, Е., Пелуччи, К., Беллокко, Р., Негри, Е., Коррао, Г., Рехм, Й., Боффетта, П., и Ла Веккья, К. (2013). Употребление легкого алкоголя и рак: мета-анализ. Анналы онкологии : официальный журнал Европейского общества медицинской онкологии, 24(2), 301-308. https://doi.org/10.1093/annonc/mds337
9. Линдерборг, К., Саласпуро, М., и Вякевайнен, С. (2011). Один глоток крепкого алкогольного напитка вызывает воздействие канцерогенных концентраций ацетальдегида в полости рта. Пищевая и химическая токсикология : международный журнал , издаваемый Британской ассоциацией промышленных биологических исследований ., 49(9), 2103-2106. https://doi.org/10.1016/j.fct.2011.05.024
10. Criqui, M. H., & Ringel, B. L. (1994). Объясняет ли диета или алкоголь французский парадокс? Ланцет (Лондон, Англия), 344(8939-8940), 1719-1723. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(94)92883-5
11. Law, M., & Wald, N. (1999). Почему смертность от сердечно-сосудистых заболеваний во Франции низкая: объяснение временного лага. BMJ (изд. "Клинические исследования"), 318(7196), 1471-1476. https://doi.org/10.1136/bmj.318.7196.1471
12. Феррьер Ж. (2004). Французский парадокс: уроки для других стран. Сердце (Британское кардиологическое общество), 90(1), 107-111. https://doi.org/10.1136/heart.90.1.107