Роль Антиоксидантов при Депрессии и Тревоге: Недостающая Часть

Тревожность.

Тревожность - очень распространенное явление.

Это наиболее распространенный вид психических заболеваний в США. (Сталь и др., 2014), (Эттман и др., 2020). Тревожностью страдают более 40 млн. человек, или 18% населения. Однако лишь около трети людей, страдающих от этого состояния, обращаются за медицинской помощью. Тревога и депрессия часто пересекаются: примерно половина людей, страдающих депрессией, также имеют тревогу.

В своей практике при объяснении вариантов лечения я в обязательном порядке рассказываю о важной роли диеты в лечении всех типов психических заболеваний. Она является первопричиной большинства психических заболеваний, которые не являются генетическими, если нет подчеркнутых фикологических травм или проблем. В большинстве случаев причиной депрессии является хроническое воспаление в головном мозге. По данным некоторых исследований (Гаутам и др., 2012), окислительный стресс - это состояние, при котором возникает дисбаланс между продукцией свободных радикалов и способностью антиоксидантной системы нейтрализовать их. 

Помимо рекомендаций по здоровому образу жизни, таких как отказ от психоактивных веществ, ограничение или отказ от алкоголя и кофеина, существует множество других диетических рекомендаций, которые могут помочь снять тревожность. Например, сложные углеводы усваиваются медленнее и, таким образом, помогают поддерживать более равномерный уровень сахара в крови. Если вы страдаете от хронических приступов гипогликемии, то вы также страдаете от посттравматического стрессового расстройства. При снижении уровня сахара ниже нормы клетки мозга начинают отмирать, что запускает механизмы выживания, которые, если их не корректировать, могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству. В экспериментальных условиях на мышах это было доказано неоднократно.

Оксидативный стресс и нейровоспаления.

Появляется все больше доказательств того, что хроническое воспаление в головном мозге может быть связано с развитием широкого спектра нервно-психических расстройств. К ним относятся не только классические снижение когнитивных способностей но и другие нервно-психические расстройства, такие как депрессия и тревога. Это является следствием провоспалительного диета, вызывающая дисбаланс между окислительным стрессом и антиоксидантной активностью защитная система мозга.  

В настоящее время большая депрессия и тревога ассоциируются со снижением общего антиоксидантного состояния.

Свободные радикалы - это нестабильные молекулы, которые могут наносить вред нейронам и нейромедиаторам, а также другим клеткам и органам. Окислительный стресс способен ухудшить работу нервной системы и оказать влияние на эмоции, познание и поведение. Антиоксиданты - это вещества, способные уничтожать свободные радикалы и защищать клетки от окислительного повреждения. Они способны модулировать активность различных нейротрансмиттеров, в том числе серотонина, дофамина и глутамата, которые играют важнейшую роль в управлении настроением и реакцией на стресс. Воспаление - еще один элемент, который может усиливать депрессию и тревогу, - также может быть уменьшено антиоксидантами.

Стандартные антидепрессанты, которые назначаются пациентам с глубокой депрессией, могут оказывать благоприятное воздействие и вне связи с регуляцией нейрохимии. В исследованиях доказано, что большинство антидепрессантов действуют в мозге как антиоксиданты, и одним из терапевтических эффектов, который они проявляют, является нормализация повреждений, вызванных окислительным стрессом. Большинство из этих препаратов также сопровождается серьезными побочными эффектами.

В последние годы появился целый ряд исследований, которые соотносят и объясняют роль нейровоспалительного ответа, вызванного окислительным стрессом, митохондриальной дисфункции, нейропластического дефицита и внутриклеточных сигнальных путей в развитии депрессивных и тревожных расстройств. Сегодня это уже признанная наука. Мета-анализ, включавший 52 рандомизированных контролируемых исследования с участием 4049 человек и опубликованный в 2022 г., представляет собой тщательный и актуальный обзор литературы по данному вопросу. Этот метаанализ показал, что прием антиоксидантов, в частности магния, цинка, селена, коэнзима Q10, чая, кофе и кроцина, оказывает защитное действие на депрессию и тревогу. (Ванг и др., 2022).

Хроническое воспаление как результат окислительного стресса также коррелирует с нейропатиями. Хроническое воспаление повреждает все основные группы клеточных макромолекул, не только белки, но и липиды, углеводы, нуклеиновые кислоты. Все эти повреждения в конечном итоге приводят к повреждению ДНК, мутациям и раку или к гибели клеток и снижению когнитивных способностей, а также к нейропатии.

Скорость метаболизма.

Почему это происходит в мозге в большей степени, чем в других органах, - из-за высокой потребности мозга в кислороде. Наш мозг потребляет 20% всех калорий, которые мы съедаем, и 20% кислорода, которым мы дышим. Следует учитывать, что мозг весит около трех килограммов. Это означает, что скорость обмена веществ в клетках мозга выше, чем в других клетках организма. Лишенные кислорода клетки мозга быстро погибают.

Даже самый незначительный дисбаланс в механизмах антиоксидантной защиты может быть смертельно опасен для нейронов. Поскольку количество клеток головного мозга ограничено, даже самые незначительные нарушения антиоксидантных защитных механизмов приводят к обширным повреждениям, если эти нарушения носят хронический характер. Это также приводит к дисбалансу нейрохимических процессов в мозге и связано с депрессией и тревогой.

Кровяно-мозговой барьер.

Нервная система богата железом и жирами. Железо очень реакционноспособно и быстро окисляется. Жир, особенно ненасыщенные жиры, также очень реактивен на кислород. Эти факторы, а также высокая метаболическая активность и обильное кровоснабжение делают ткани более уязвимыми к окислительному повреждению.

В ситуации, когда большая часть населения испытывает дефицит витамина Е, это приведет к росту числа нервно-психических расстройств.

Второй и основной проблемой, которая определяет все окислительные повреждения, не связанные с прямым дефицитом питательных веществ, является так называемый гематоэнцефалический барьер. При недостатке витамина Е какой-либо другой антиоксидант, растворимый в жирах, может нейтрализовать часть свободных радикалов, но в мозге это совсем другая история.

Поскольку нервные клетки чрезвычайно чувствительны и для их эффективного функционирования необходима чистая среда, мозг вынужден защищаться от токсинов и нежелательных веществ гораздо активнее, чем остальные части тела. Поэтому существует гематоэнцефалический барьер, который не пропускает большое количество токсичных веществ. В то же время он не пропускает и большое количество антиоксидантов.

Только лютеин и зеаксантин из более чем 20 пищевых каротиноидов, которые могут быть обнаружены в кровотоке, проходят через гематоэнцефалический барьер90 (Линдберг и др., 2018), (Стрингем и др., 2019). Астаксантин - третий.

Они также находятся на самом высоком уровне накопления внутри организма. Оказывается, и мозг, и сетчатка глаза активно накапливают ксантофиллы. Лютеин является доминирующим из них. Вероятно, низкое потребление лютеина приводит к возрастной дегенерации мозга и макулы. В гораздо большей степени, чем другие каротиноиды.

Роль антиоксидантов при депрессии: Клинические данные.

Несмотря на то, что антидепрессанты повышают окислительный статус, а к ним относятся практически все используемые в клинической практике препараты, полный механизм действия антидепрессантов до сих пор до конца не объяснен. Типичная теория была сформулирована вокруг идеи о том, что антидепрессанты восстанавливают нормальный уровень нейротрансмиттеров, и это основная теория. Кроме того, они оказывают антиоксидантное действие, и это считается вторичным эффектом.

Литий и вальпроат - два распространенных препарата для лечения биполярного расстройства - также обладают антиоксидантными свойствами.

При приеме антиоксидантов при трихотилломании - состоянии, связанном с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), также отмечалось значительное улучшение симптомов.

Уровень МДА резко снижали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) флуоксетин, сертралин, флувоксамин, пароксетин и циталопрам. Малондиальдегид (МДА) - конечный продукт, образующийся при окислительном стрессе, в частности, при перекисном окислении липидов. Например, на животных моделях повышение уровня МДА в головном мозге после введения эндотоксина снижалось под действием меньшей дозы флуоксетина. В то же время флуоксетин повышал уровень глутатиона, что свидетельствует о его антиоксидантном действии на мозг.

Митохондрии также являются основной мишенью для окислительного повреждения. Роль митохондрий заключается в сжигании кислорода, или, другими словами, в окислительном фосфорилировании. При этом образуется энергия в виде АТФ. Митохондриальная дисфункция - это потеря эффективности в процессе производства энергии АТФ вследствие окислительного повреждения. Она считается нормальной частью процесса старения и эффективно коррелирует со всеми известными хроническими заболеваниями, включая рак, сердечно-сосудистые и нейродегенеративные заболевания.

Ингибирование митохондриальной МАО является одним из наиболее изученных эффектов антидепрессантов. Активность МАО способствует развитию митохондриальной дисфункции. Пациенты, страдающие депрессией, паническим расстройством и другими тревожными расстройствами, хорошо реагируют как на селективные, так и на неселективные ингибиторы МАО. Антидепрессанты, которые в первую очередь являются ингибиторами обратного захвата серотонина и/или норадреналина, также ингибируют МАО, что делает более обоснованной концепцию антиоксидантного действия при лечении депрессии и тревоги.

Хотя и в значительно меньшей степени, чем на животных, связь между тревогой и окислительным стрессом изучалась и на людях. Большинство исследований было построено таким образом, чтобы выяснить, можно ли назначать некоторые диетические антиоксиданты в качестве вспомогательной терапии к стандартным медикаментам.

Роль антиоксидантов при тревожности.

Я рекомендую выбирать продукты с высоким содержанием антиоксидантов, если это возможно. Если вы хотите съесть салат, ешьте капусту, а не латук. Если вы хотите съесть фрукты, ешьте ягоды, а не бананы. Если вы хотите выпить напиток, пейте чай из гибискуса вместо кока-колы. Если у вас есть какое-либо провоспалительное заболевание, это значительно улучшит ваше здоровье. Существует множество заболеваний, вызванных воспалением, но многие люди не знают, что они вызваны неправильной провоспалительной диетой.

Депрессия - лишь одна из них (Розенблат и др., 2014). Для кого-то в этом виновата плохая генетика, а для кого-то - неправильное питание, и в обоих случаях на помощь приходят продукты, богатые антиоксидантами. Если вы страдаете от расстройств настроения, не обращайте внимания на рекомендации USDA и ешьте как можно больше антиоксидантов.

"Накопленные данные указывают на то, что воспаление является одним из важнейших медиаторов в патофизиологии аффективных расстройств. Действительно, повышенный уровень провоспалительных цитокинов неоднократно демонстрировался как у пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР), так и с биполярным расстройством (БР). Кроме того, индукция провоспалительного состояния у здоровых или больных людей вызывает "поведение болезни", напоминающее депрессивную симптоматику. Потенциальные механизмы этого явления включают, в частности, прямое влияние провоспалительных цитокинов на уровень моноаминов, дисрегуляцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГПА), патологическую активацию микроглиальных клеток, нарушение нейропластичности, структурные и функциональные изменения мозга. В настоящее время изучаются возможности применения при аффективных расстройствах противовоспалительных средств, таких как ацетилсалициловая кислота (АСА), целекоксиб, анти-TNF-α, миноциклин, куркумин и омега-3 жирные кислоты. Современные данные свидетельствуют об улучшении результатов лечения пациентов с аффективными расстройствами при использовании противовоспалительных средств в качестве дополнения к традиционной терапии".

Другие исследования также выявили связь между антиоксидантами и тревожностью. Pandya et al. (2013)например, рассмотрена роль антиоксидантов как потенциальных терапевтических препаратов. Нам не нужно принимать эти препараты или ждать окончательных выводов. Нужно просто увеличить потребление продуктов, богатых антиоксидантами, которые преодолевают гематоэнцефалический барьер. В исследовании обсуждалось, как окислительный стресс может вызывать повреждение нейронов, а также как антиоксиданты могут модулировать клеточные защитные механизмы, внутриклеточную сигнализацию и физиологические функции мозга.

Другое исследование (Бхаттачария и др., 2012) изучали влияние приема антиоксидантов на пациентов с генерализованным тревожным расстройством (ГТР) и депрессией.

Они обнаружили, что у пациентов с тревожными расстройствами, а также у пациентов с клинической депрессией уровень витаминов А, С и Е в сыворотке крови был значительно ниже.

Похоже, что оба состояния имеют одну и ту же первопричину. После шестинедельного приема диетических добавок с этими витаминами у пациентов наблюдалось значительное снижение показателей тревожности и депрессии. Также наблюдалось значительное повышение уровня антиоксидантов в крови пациентов, за исключением витамина Е в группе с депрессией.

Полученные результаты свидетельствуют о значимости антиоксидантов при тревоге и других психических расстройствах. Однако они подчеркивают некоторые трудности и ограничения, связанные с применением антиоксидантов в качестве лечебных средств, такие как доза, биодоступность, взаимодействие, побочные эффекты и индивидуальная вариабельность.

Депрессия как эволюционная защитная стратегия.

Существует теория, что депрессия - это эволюционная стратегия борьбы с инфекциями.

Это имеет смысл, если мы понимаем, как работает эволюция. Если депрессия не играет эволюционной защитной роли для вида, она будет отбираться против нее. Высокая распространенность аффективных расстройств в современном обществе является следствием адаптивных преимуществ. Проблема заключается в изменении окружающей среды и рациона питания.

Если вы заразились опасным для жизни вирусом, вас изолируют, чтобы предотвратить распространение инфекции. Депрессия делает то же самое. Например, в каменном веке инфекции были основной причиной смерти, и более половины детей умирали, не достигнув половой зрелости. Средняя продолжительность жизни составляла 25 лет. Была выдвинута теория, что если один человек заболеет гриппом или другой опасной для жизни болезнью, то, помимо всех видимых признаков болезни, он станет раздраженным, подавленным и асоциальным.

Депрессию вызывает не боль, а общее воспаление.

Это плохо для отдельных особей, но если рассматривать выживание вида в целом, то это выгодно. Люди, имеющие те или иные проблемы со здоровьем и страдающие воспалением, независимо от того, что является источником этого воспаления, по теории, будут страдать от дополнительного сдвига в химии мозга. Это вызовет у них депрессию, раздражительность и гнев как инстинктивный базовый механизм. Цель - изолировать человека до тех пор, пока инфекция не исчезнет, чтобы свести к минимуму ее распространение.

Но как быть, если источником инфекции является не какой-нибудь опасный для жизни вирус, а неправильное и провоспалительное питание?

Есть такие виды животных, как медоносные пчелы, которые, заболев, улетают умирать в одиночестве. Это не является чем-то новым. Эта связь хорошо известна уже почти сто лет. Если врачи дают людям лекарства, которые вызывают воспаление, то и депрессия тоже будет вызываться.

Более чем у 50% людей, получающих интерферон, развиваются тяжелые формы клинической депрессии (Пинто и др., 2016), (Су и др., 2019), (Скалори и др., 2005 ).

Отсутствие в рационе достаточного количества антиоксидантов, а также добавление всех токсинов окружающей среды и эндотоксинов бактерий мертвого мяса будет способствовать развитию воспалительных процессов и депрессии. Эндотоксины являются частью внешней мембраны клеточной стенки грамотрицательных бактерий. Они выделяются из бактерий, когда те погибают, их клеточные стенки разрушаются и не могут дальше готовиться. В мясе очень много мертвых бактерий, и это одна из причин, почему мясо, помимо других факторов, является провоспалительным. Мы можем приготовить мясо, но эндотоксины останутся. В экспериментах, проведенных in vivo после введения эндотоксинов непосредственно людям, аутоиммунная реакция и воспаление были значительными и приводили к существенному повышению (по сравнению с исходным уровнем) уровней IL-6 и TNF-альфа, а также к ощущению социальной разобщенности и подавленному настроению.

Кроме того, другие эксперименты подтвердили это с помощью визуализации мозга. У людей, которым вводили эндотоксины, визуализация мозга показала отсутствие нормального возбуждения на приятную стимуляцию, известное как ангедония.

Воспаление изменяет нейронные реакции, связанные с вознаграждением, заставляя нас не реагировать на приятную стимуляцию, когда нам требуются более сильные стимулы, чтобы оказать такое же воздействие, и тогда это может привести к поведению, направленному на получение удовольствия, перееданию и депрессивному настроению.

Моя рекомендация пациентам с любым типом аффективных расстройств в дополнение к рекомендациям по здоровому образу жизни - постараться исключить из своего рациона провоспалительные продукты, включая все продукты животного происхождения, а также широкий спектр других веганских продуктов, и затем резко увеличить количество единиц ORAC в своем рационе. Кроме того, необходимо восполнить дефицит витамина Е, принимать дополнительный астаксантин и увеличить потребление лютеина и зеаксантина (капуста и шпинат).

Ограничения анализа:

• Дозировка и продолжительность: В данной статье не анализируется дозировка и продолжительность приема антиоксидантных добавок. Различные антиоксиданты могут иметь разные оптимальные дозы и продолжительность приема в зависимости от потребностей и состояния здоровья человека. Например, в одном из исследований было обнаружено, что пероральный прием витамина С в дозе всего 500 мг в день в течение 14 дней значительно снижает уровень тревожности у студентов (де Оливейра и др., 2015). Однако такая дозировка и продолжительность приема может подходить не всем, особенно людям с выраженными формами клинической депрессии. Дозировка и продолжительность приема также могут варьироваться в зависимости от таких факторов, как возраст, вес, диета и медицинские показания.
• Безопасность и побочные эффекты: В данной статье не рассматриваются возможные риски или негативные последствия приема антиоксидантных добавок. Антиоксиданты обычно считаются безопасными и хорошо переносимыми, однако они все же могут оказывать некоторые нежелательные эффекты или негативно взаимодействовать с другими видами добавок или лекарственных препаратов.  Например, высокие дозы витамина Е могут повышать риск кровотечений или геморрагического инсульта. Витамин С может взаимодействовать с некоторыми химиотерапевтическими препаратами или увеличивать всасывание железа. 
• Другие факторы: В данной статье не рассматриваются другие факторы, которые могут способствовать развитию депрессии и тревоги, такие как генетика, окружающая среда, образ жизни или психологические факторы. Антиоксиданты могут оказывать определенное положительное влияние на психическое здоровье, однако их не следует использовать вместо правильной диагностики и эффективного лечения основных причин. Для лечения сложных и многофакторных расстройств, таких как тревога и депрессия, необходима комплексная стратегия. Антиоксиданты могут применяться в сочетании с традиционными методами лечения, такими как психотерапия, медикаментозное лечение или консультирование. Поэтому при депрессии и тревоге важно обратиться за профессиональной помощью и следовать комплексному плану лечения, учитывающему все аспекты психического благополучия.

Эти исследования также имеют ряд ограничений и противоречий, требующих решения. Например,

• Исследование, проведенное де Оливейра и др., 2015 исследование имело небольшой размер выборки (n=85), короткую продолжительность (14 дней), одну дозу (500 мг/сут) и один показатель результата (опросник Бека). Кроме того, в исследовании не контролировались другие факторы, которые могут влиять на уровень тревожности у студентов, такие как учебный стресс, качество сна, диета, физические нагрузки, социальная поддержка и т.д.
• Исследование, проведенное Гаутам и др. (2012) в исследовании не было группы плацебо или процедуры ослепления, что могло внести погрешность и сбивающие факторы. Кроме того, в исследовании не измерялся уровень антиоксидантов в сыворотке крови до и после вмешательства, что может свидетельствовать о биодоступности и эффективности добавок.
• Мета-анализ, проведенный Ванг и др. (2022) исследования отличались высокой гетерогенностью по типам, дозам, длительности и комбинациям используемых антиоксидантов, а также по популяциям, условиям, дизайну и показателям результатов исследований. Кроме того, в мета-анализе не проводилась оценка качества и анализ смещения публикаций включенных исследований, что могло повлиять на достоверность и обобщаемость результатов.

Помимо приема антиоксидантов, существуют и другие способы увеличения их потребления и снижения окислительного стресса в организме. К ним относятся:

• Сбалансированное питание, богатое фруктами, овощами, орехами, семенами, зерновыми, бобовыми, зеленью и специями, содержащими различные антиоксиданты, такие как витамин С, витамин Е, β-каротин, флавоноиды, полифенолы и др.
• Избегать или ограничивать воздействие источников окислительного стресса, таких как загрязнение окружающей среды, радиация, курение, алкоголь, наркотики и т.д.
• Регулярная физическая активность, способная повысить антиоксидантную защиту и уменьшить воспаление в организме.
• Практика методов управления стрессом, позволяющих снизить уровень кортизола и улучшить настроение и самочувствие, таких как медитация, йога, дыхательные упражнения и т.д.
• Получение достаточного количества сна и отдыха, способствующего восстановлению и регенерации клеток и предотвращающего их окислительное повреждение.

Антиоксиданты не являются "волшебными пулями", способными излечить эти расстройства. Они должны использоваться в качестве дополнительной терапии наряду с традиционными методами лечения, такими как медикаментозное и психотерапевтическое. Кроме того, антиоксиданты следует принимать с осторожностью и под руководством врача, так как они могут оказывать побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами или заболеваниями. Кроме того, антиоксиданты следует получать из различных природных источников, а не полагаться только на биологически активные добавки. Следуя этим рекомендациям, можно оптимизировать потребление антиоксидантов и снизить риск развития депрессии и тревоги.

Заключение:

• Тревожность - очень распространенное явление.
• Тревога и депрессия часто пересекаются.
• В большинстве случаев причиной депрессии является хроническое воспаление в головном мозге.
• Если вы страдаете от хронических приступов гипогликемии, то вы также страдаете от посттравматического стрессового расстройства.
• В настоящее время большая депрессия и тревога ассоциируются со снижением общего антиоксидантного состояния.
• В исследованиях доказано, что большинство антидепрессантов действуют в мозге как антиоксиданты, и одним из терапевтических эффектов, который они проявляют, является нормализация повреждений, вызванных окислительным стрессом.
• Хроническое воспаление как результат окислительного стресса также коррелирует с нейропатиями.
• Даже самый незначительный дисбаланс в механизмах антиоксидантной защиты может быть смертельно опасен для нейронов.
• Из более чем 20 пищевых каротиноидов, которые можно обнаружить в кровотоке, через гематоэнцефалический барьер проходят только лютеин и зеаксантин. Астаксантин - третий.
• Депрессия - это эволюционная стратегия борьбы с инфекциями.
• Депрессию вызывает не боль, а общее воспаление.
• Более чем у 50% людей, получающих интерферон, развиваются тяжелые формы клинической депрессии.
• У людей, которым вводили эндотоксины, визуализация мозга показала отсутствие нормального возбуждения на приятную стимуляцию, известное как ангедония.
• Воспаление изменяет нейронные реакции, связанные с вознаграждением, заставляя нас не реагировать на приятную стимуляцию, когда нам требуются более сильные стимулы, чтобы оказать такое же воздействие, и тогда это может привести к поведению, направленному на получение удовольствия, перееданию и депрессивному настроению.
• Пациентам с любым типом аффективных расстройств необходимо исключить из своего рациона провоспалительные продукты, к которым относятся все продукты животного происхождения, а также широкий спектр других веганских продуктов.
• Пациентам, страдающим любым видом аффективных расстройств, необходимо резко увеличить количество единиц ORAC в своем рационе.
• Пациентам с любым типом аффективных расстройств необходимо корректировать дефицит витамина Е, принимать дополнительный астаксантин, увеличить потребление лютеина и зеаксантина (капуста и шпинат).

Часто Задаваемые Вопросы

Ссылки:

Отрывки, выбранные из книга: Покимица, Милош. Перейти на веганство? Обзор науки: Часть 3. Kindle Direct Publishing, 2020.

1. Xu, Y., Wang, C., Klabnik, J. J., & O'Donnell, J. M. (2014). Новые терапевтические мишени при депрессии и тревоге: антиоксиданты как кандидат на лечение. Современная нейрофармакология, 12(2), 108-119. https://doi.org/10.2174/1570159X11666131120231448
2. Rosenblat, J. D., Cha, D. S., Mansur, R. B., & McIntyre, R. S. (2014). Воспаленное настроение: обзор взаимодействия между воспалением и расстройствами настроения. Прогресс в области нейропсихофармакологии и биологической психиатрии, 53, 23-34. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2014.01.013
3. Anders, S., Tanaka, M., & Kinney, D. K. (2013). Депрессия как эволюционная стратегия защиты от инфекций. Мозг, поведение и иммунитет, 31, 9-22. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2012.12.002
4. Eisenberger, N. I., Inagaki, T. K., Mashal, N. M., & Irwin, M. R. (2010). Воспаление и социальный опыт: воспалительный вызов вызывает чувство социальной разобщенности в дополнение к депрессивному настроению. Мозг, поведение и иммунитет, 24(4), 558-563. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2009.12.009
5. Ali, S., Corbi, G., Maes, M., Scapagnini, G., & Davinelli, S. (2021). Изучение влияния флавоноидов на симптомы депрессии: A Systematic Review and Meta-Analysis. Антиоксиданты (Базель, Швейцария), 10(11), 1644. https://doi.org/10.3390/antiox10111644
6. Gautam, M., Agrawal, M., Gautam, M., Sharma, P., Gautam, A. S., & Gautam, S. (2012). Роль антиоксидантов при генерализованном тревожном расстройстве и депрессии. Индийский журнал психиатрии, 54(3), 244-247. https://doi.org/10.4103/0019-5545.102424
7. de Oliveira, I. J., de Souza, V. V., Motta, V., & Da-Silva, S. L. (2015). Влияние перорального приема витамина C на уровень тревожности у студентов: Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial. Пакистанский журнал биологических наук : PJBS, 18(1), 11-18. https://doi.org/10.3923/pjbs.2015.11.18
8. Gautam, M., Agrawal, M., Gautam, M., Sharma, P., Gautam, A. S., & Gautam, S. (2012). Роль антиоксидантов при генерализованном тревожном расстройстве и депрессии. Индийский журнал психиатрии, 54(3), 244-247. https://doi.org/10.4103/0019-5545.102424
9. Wang, H., Jin, M., Xie, M., Yang, Y., Xue, F., Li, W., Zhang, M., Li, Z., Li, X., Jia, N., Liu, Y., Cui, X., Hu, G., Dong, L., Wang, G., & Yu, Q. (2022). Защитная роль антиоксидантных добавок при депрессии и тревоге: Мета-анализ рандомизированных клинических исследований. Журнал аффективных расстройств, 323, 264-279. https://doi.org/10.1016/j.jad.2022.11.072
10. Pinto, E. F., & Andrade, C. (2016). Interferon-Related Depression: Руководство по механизмам, лечению и профилактике распространенной клинической проблемы. Современная нейрофармакология, 14(7), 743-748. https://doi.org/10.2174/1570159×14666160106155129
11. Su, K. P., Lai, H. C., Peng, C. Y., Su, W. P., Chang, J. P., & Pariante, C. M. (2019). Депрессия, вызванная интерфероном-альфа: Сравнение подгрупп с ранним и поздним началом депрессии и пациентов с большим депрессивным расстройством. Мозг, поведение и иммунитет, 80, 512-518. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2019.04.032
12. Scalori, A., Pozzi, M., Bellia, V., Apale, P., Santamaria, G., Bordoni, T., Redaelli, A., Avolio, A., Parravicini, P., Pioltelli, P., & Roffi, L. (2005). Интерферон-индуцированная депрессия: распространенность и лечение. Болезни органов пищеварения и печени : официальный журнал Итальянского общества гастроэнтерологии и Итальянской ассоциации по изучению печени, 37(2), 102-107. https://doi.org/10.1016/j.dld.2004.09.018
13. Steel, Z., Marnane, C., Iranpour, C., Chey, T., Jackson, J. W., Patel, V., & Silove, D. (2014). Распространенность распространенных психических расстройств в мире: систематический обзор и мета-анализ 1980-2013 гг. Международный журнал эпидемиологии, 43(2), 476-493. https://doi.org/10.1093/ije/dyu038
14. Ettman, C. K., Abdalla, S. M., Cohen, G. H., Sampson, L., Vivier, P. M., & Galea, S. (2020). Распространенность симптомов депрессии среди взрослого населения США до и во время пандемии COVID-19. Открыта сеть JAMA, 3(9), e2019686. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.19686
15. Lindbergh, C. A., Renzi-Hammond, L. M., Hammond, B. R., Terry, D. P., Mewborn, C. M., Puente, A. N., & Miller, L. S. (2018). Lutein and Zeaxanthin Influence Brain Function in Older Adults: A Randomized Controlled Trial. Журнал Международного нейропсихологического общества : JINS, 24(1), 77-90. https://doi.org/10.1017/S1355617717000534
16. Stringham, J. M., Johnson, E. J., & Hammond, B. R. (2019). Lutein across the Lifespan: От когнитивных способностей в детстве до старения глаз и мозга. Современные достижения в области питания, 3(7), nzz066. https://doi.org/10.1093/cdn/nzz066
17. Pandya, C. D., Howell, K. R., & Pillai, A. (2013). Антиоксиданты как потенциальные терапевтические средства при нервно-психических расстройствах. Прогресс в области нейропсихофармакологии и биологической психиатрии, 46, 214-223. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2012.10.017
18. Gautam, M., Agrawal, M., Gautam, M., Sharma, P., Gautam, A. S., & Gautam, S. (2012). Роль антиоксидантов при генерализованном тревожном расстройстве и депрессии. Индийский журнал психиатрии, 54(3), 244-247. https://doi.org/10.4103/0019-5545.102424