Дефицит Витамина D - Факторы Риска

Есть только два витамина, которые не вырабатываются растениями. Один - это витамин D, который мы вырабатываем сами под воздействием солнечного света, а другой - потенциальный витамин В12. Если вы веган, то вам придется добавлять только эти два витамина.

Дефицит витамина D является одним из наиболее распространенные недостатки витаминов в мире. В США около 40% населения находится в категории тяжелого дефицита витамина D и более 85% - в категории недостаточного уровня (Пойсупап и др., 2015). Скорее всего, если у вас нет сильного дефицита, то вам все равно не хватает достаточного и оптимального уровня витамина D для нормального функционирования организма. Причиной дефицита витамина D является современный образ жизни, это одна из форм дезадаптации к окружающей среде.

Даже если вы живете в солнечном климате, скорее всего, у вас его не хватает. Несмотря на значительную суточную доступность солнечного света в Африке и на Ближнем Востоке, жители этих регионов часто испытывают недостаток или дефицит витамина D в пределах от 5% до 80%. Особенно широко распространена недостаточность витамина D среди афроамериканцев. Даже молодые здоровые чернокожие не достигают оптимальной концентрации витамина D в любое время года. Чем темнее кожа, тем меньше ультрафиолетового излучения она поглощает.

We have moved away from the sunny climate of Africa where we have been evolving for 60 million years and now, we are in the cold climate of the northern hemisphere with no sunlight and we live indoors and wear fabric to protect ourselves from cold. As a result, we don’t have adequate vitamin D levels most of the year and we need to supplement with it. Depending on your weight and sun exposure you should take from 4000 to 5000 I.U. You can take too much vitamin D, the upper tolerable level is 10,000 I.U. a day but taking more than 5000 will have little benefit to overall health and can lower vitamin A levels.

Для более глубокого анализа этого вопроса необходимо понять, что витамин D на самом деле не является витамином. Это прогормон, стероид с гормоноподобной активностью, который регулирует около 3% генома человека. Всего более 2000 генов.

Метаболизм кальция - лишь одна из его многочисленных функций. Например, он очень важен для регуляции иммунной системы. Регуляция иммунной системы очень важна, поскольку иммунная система может атаковать клетки, которые она не должна атаковать, и в то же время игнорировать другие опасные организмы, которые она не должна игнорировать. Без достаточного уровня витамина D наша иммунная система может стать "гиперактивной" и начать атаковать собственные клетки. Именно поэтому дефицит витамина D связывают с развитием семнадцати различных аутоиммунных заболеваний. Работа иммунной системы также является важным фактором в развитии рака и пародонтоза, поэтому дефицит витамина D также связан с этими заболеваниями. Однако он не связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом.

Так, дефицит витамина D связан с увеличением смертности и, кроме того, с такими заболеваниями, влияющими на качество жизни, как остеопороз и астма. Поскольку в действительности это гормон, а не витамин, он необходим для выполнения большого количества функций в организме. Реальность такова, что даже если у нас нет полномасштабного дефицита, мы все равно можем находиться на уровне ниже оптимального и, как следствие, увеличивать свой риск развития рака, проблемы с иммунной системой и, кроме того, остеопороз. Дефицит витамина D может также влиять на настроение некоторых людей, склонных к депрессии. Вопрос заключается в том, нужно ли нам принимать его, если мы испытываем его дефицит, и если мы его не принимаем, увеличиваем ли мы свой риск на реальном и измеримом уровне?

Например, в данном исследовании (Мирзахани и др., 2015), давая детям-астматикам от 500 до 2 000 международных единиц витамина D3 в день, снижает количество обострений астмы более чем в два раза. Поскольку астма - это иммунная гиперстимуляция, витамин D в какой-то мере "успокаивает" иммунную систему. Астмой страдают около 10% детей. Одной из причин роста заболеваемости астмой и аллергией является растущий уровень дефицита витамина D (Рафтери и др., 2015). Около 50% случаев астмы обусловлены генетическими, а не экологическими факторами, то же самое можно сказать и об аллергии. В клинических исследованиях большинство людей, страдающих аллергией и астмой, получили положительный эффект независимо от того, было ли их заболевание вызвано генетическими факторами или нет. Говоря научным языком:

” Vitamin D has shown the ability to inhibit both Th1- and Th2-type responses by suppressing both the production of IL-12-generated IFN-γ as well as IL-4 and IL-4-induced expression of IL-13. This ability could be of importance since the balance of Th1 and Th2 affects the pattern of the immune response. While asthma is thought to be a Th2 dominant condition and is largely characterized by the production of cytokines such as IL-4, IL-5, IL10 and IL-13, and the production of IgE by B cells…”

(Рафтери и др., 2015)

Или, говоря обычными словами, подавление выработки цитокинов и IgE иммунной системой останавливает ее чрезмерную стимуляцию и притупляет ее "гиперактивный" ответ. Витамин D, по сути, говорит нашей иммунной системе "остыть" и в то же время не влияет на нормальное функционирование иммунной системы. Это лишь модуляция в случаях чрезмерной стимуляции.

Витамин D - это не лекарство, а необходимая и полезная дополнительная терапия, не имеющая побочных эффектов, за исключением общего положительного воздействия на организм. В нормальных экологических условиях такая дополнительная терапия не требуется.

Если мы рассмотрим большинство других заболеваний иммунной системы и роль в них витамина D, то картина будет аналогичной. Например, дефицит витамина D часто встречается у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (Inflammatory Bowel Disease).Флетчер и др., 2019).

"Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что витамин D может играть роль во врожденном и адаптивном иммунитете, in the immune-pathogenesis of Crohn’s disease, prevention of Crohn’s disease-related hospitalizations and surgery, in reducing disease severity and in colon cancer prevention.”

(Флетчер и др., 2019)

Болезнь Крона и язвенный колит это хронические воспалительные заболевания кишечника, при которых иммунная система атакует собственные клетки, вызывая сильное воспаление. В отличие от аллергии иммунная система в этом случае атакует собственные клетки, ошибочно полагая, что эти клетки являются инфекционными, и, в отличие от аллергии, это будет не просто воспаление или гиперреакция, а реальное и необратимое повреждение собственной ДНК. Почему это происходит - сложная наука, и в большинстве случаев это не генетический фактор, а некий сбой в работе иммунной системы. Есть случаи однояйцевых близнецов, у одного из которых болезнь Хрона есть, а у другого нет. Существует корреляция между уровнем витамина D и болезнью Хрона (Jørgensen et al, 2010). В странах, где больше солнечного света, меньше случаев болезни Хрона, в северных районах США больше, чем в южных штатах, да и клинически, когда мы измеряем уровень витамина D у людей с этим заболеванием, корреляция будет такой же. Но что делать, если болезнь уже есть? Например, в этом исследовании пероральный прием 1200 МЕ витамина D3 значительно повысил уровень витамина D в сыворотке крови и существенно снизил риск рецидива с 29% до 13% (Аранов, 2011). Они пришли к выводу, что:

“Vitamin D has immune-regulatory functions in experimental colitis, and low vitamin D levels are present in Crohn’s disease.”

(Аранов, 2011)

Чтобы получить пользу от воспалительного заболевания кишечника, вам потребуется не менее 5 000 МЕ витамина D в день, и это гораздо больше, чем RDA, поскольку именно такой уровень потребуется для достижения нормального уровня витамина D в кровеносной системе в эволюционном смысле.

А как же нормальное функционирование иммунной системы? Будет ли дефицит витамина D вызывать подавление иммунитета и повышать риск заболевания гриппом?

"Теперь ясно, что витамин D играет важную роль, помимо его классического воздействия на кальция и гомеостаза костной ткани. Поскольку рецептор витамина D экспрессируется на иммунных клетках (В-клетках, Т-клетках и антигенпрезентирующих клетках), а все эти иммунологические клетки способны синтезировать активный метаболит витамина D... Витамин D может модулировать врожденные и адаптивные иммунные реакции. Дефицит витамина D ассоциируется с усилением аутоиммунитета, а также с повышенной восприимчивостью к инфекциям.”

(Гал-Танами и др., 2011)

Сегодня в научном сообществе признано, и существует значительное количество исследований на эту тему, что хронический дефицит витамина D приводит к повышенной восприимчивости организма к широкому спектру различных инфекций, а также к тому, что витамин D способствует снижению регуляции чрезмерно стимулированных иммунных реакций.Ы

Поэтому дефицит витамина D связан как с усилением аутоиммунитета, так и с повышенной восприимчивостью к инфекциям. Это важный витамин для общего функционирования иммунитета и профилактики заболеваний, особенно у пожилых людей и детей, которые и так более восприимчивы к инфекциям. Во времена коронавируса, эти знания могут принести определенную пользу. Например, в данном исследовании (Гарланд и др., 2006) добавка витамина D улучшала биологический ответ при сочетании с противовирусной терапией против вируса гепатита С.

D3 и интерферон-α синергически подавляли выработку вирусов. Интерферон - это естественный модулятор иммунной системы, который вырабатывается нашим организмом при борьбе с инфекциями и является стандартным средством для лечения большинства вирусов, включая вирусы гриппа, такие как COVID-19. Заключение:

"В данном исследовании впервые продемонстрирован прямой противовирусный эффект витамина D в системе производства инфекционных вирусов in vitro. Это позволяет предположить взаимодействие между печеночной эндокринной системой, содержащей витамин D, и вирусом гепатита С, что предполагает роль витамина D в качестве естественного противовирусного медиатора. Важно отметить, что наше исследование предполагает, что витамин D может оказывать интерферон-сберегающее действие, что позволяет улучшить противовирусную терапию HCV-инфицированных пациентов".

(Гарланд и др., 2006)

В отличие от интерферона, витамин D3 не имеет побочных эффектов и очень дешев. Большинству людей с иммунными заболеваниями назначается интерферон в том или ином виде, например, пациентам с рассеянным склерозом обычно назначается интерферон бета для уменьшения воспаления. Инъекции интерферона очень дороги, поэтому они не будут применяться в масштабах всего населения для снижения смертности от COVID-19, однако существует дешевая природная альтернатива в виде зеленого чая (Юшкевич и др., 2019), (Li и др., 2016), (Тернер и др., 2014). Immunologists at Harvard University discovered that drinking green tea will dramatically stimulate, in some cases more than 10-fold the increase in our body’s natural interferon production. It is because the amino acid only found in green the called L-Theanine. L-Theanine is broken down in the liver to create ethylamine, a molecule that initiates the response of gamma-delta T cells. The T cells in the blood prompt the release of interferon. In the Corona outbreak, this knowledge might be of some benefit to you as a prevention strategy (Тернер и др., 2014). Для эндогенной стимуляции интерферона необходимо около 30 г сухого зеленого чая в день. Об этом будет рассказано в отдельной статье. Интерферон - это секретное кубинское "чудо-лекарство", предназначенное для борьбы с коронавирусом. Это всего лишь интерферон. Интерферон Альфа-2В производится в Китае, на совместном кубинско-китайском предприятии ChangHeber.

Что касается витамина D, то, как и при любом другом заболевании иммунной системы, он регулирует практически все аутоиммунные заболевания. Исследования показали, например, что люди с более высоким уровнем витамина D3 имеют более низкий риск развития рассеянного склероза. Поэтому прием витамина D считается важным модифицируемым экологическим фактором риска развития рассеянного склероза. Кроме того, исследования показывают, что витамин D может принести определенную пользу людям, уже страдающим рассеянным склерозом.

Существует также связь между раком и витамином D. Поскольку раковые клетки уничтожаются иммунной системой каждый день, нарушение работы иммунной системы, вызванное хроническим дефицитом D3, может привести к накоплению раковых клеток и, в конечном счете, к развитию рака. Дефицит витамина D, возможно, не является единственной причиной возникновения рака, но он повышает риск развития рака у людей, которые уже подвержены этому риску (см.Ванг и др., 2014). Он также может влиять на выживаемость при раке. В одном из исследований витамин D увеличил выживаемость при колоректальном раке на 47% (Рид и др., 2011). Будет ли это эффективным методом лечения всех видов рака, я не знаю. Скорее всего, нет, но это дешевая, оздоровительная, не имеющая побочных эффектов терапия. На самом деле, это не терапия, а форма пищевого вмешательства в том смысле, что она оказывает влияние на иммунную систему. Даже статистические данные показывают, что существует значительная разница между уровнем смертности от рака толстой кишки в разные сезоны в зависимости от воздействия солнечного света. Он сильно коррелирует с некоторыми видами рака, такими как рак толстой кишки, молочной железы, яичников и лимфома. В целом 14 различных видов рака связаны с более низким уровнем витамина D.

Кроме того, любая травма, например, хирургическая операция, приводит к резкому снижению уровня витамина D, иногда даже в течение нескольких часов (Рид и др., 2011). Why this happens probably because of the influence that vitamin d has on inflammation. Or if we reverse the logic, if inflammation and injury decrease vitamin D levels then low vitamin D levels can cause an increase in inflammation within the body. Then inflammation independently can cause immune system suppression and cancer risk increase and is associated with a wide range of chronic diseases just by itself.  If a link between vitamin D deficiency and inflammation is proven to be correct then it would be a serious and independent factor that will have to be taken into account when thinking about risk factors associated with deficiency.

Витамин D относительно дешев, вопрос только в том, сколько его нужно принимать, в какой форме, и нужно ли принимать его в течение всего года, если летом мы получаем достаточное количество солнечного света?

Ссылки:

1. Pojsupap, S., Iliriani, K., Sampaio, T. Z., O’Hearn, K., Kovesi, T., Menon, K., & McNally, J. D. (2015). Efficacy of high-dose vitamin D in pediatric asthma: a systematic review and meta-analysis. Journal of asthma : официальный журнал Ассоциации по лечению астмы, 52(4), 382-390. https://doi.org/10.3109/02770903.2014.980509
2. Mirzakhani, H., Al-Garawi, A., Weiss, S. T., & Litonjua, A. A. (2015). Витамин D и развитие аллергических заболеваний: насколько он важен? Клиническая и экспериментальная аллергия : журнал Британского общества аллергии и клинической иммунологии, 45(1), 114-125. https://doi.org/10.1111/cea.12430
3. Raftery, T., & O’Sullivan, M. (2015). Optimal vitamin D levels in Crohn’s disease: a review. Труды Общества питания, 74(1), 56-66. https://doi.org/10.1017/S0029665114001591
4. Fletcher, J., Cooper, S. C., Ghosh, S., & Hewison, M. (2019). The Role of Vitamin D in Inflammatory Bowel Disease: Mechanism to Management. Питательные вещества, 11(5), 1019. https://doi.org/10.3390/nu11051019
5. Jørgensen, S. P., Agnholt, J., Glerup, H., Lyhne, S., Villadsen, G. E., Hvas, C. L., Bartels, L. E., Kelsen, J., Christensen, L. A., & Dahlerup, J. F. (2010). Clinical trial: vitamin D3 treatment in Crohn’s disease – a randomized double-blind placebo-controlled study. Алиментарная фармакология и терапия, 32(3), 377-383. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2010.04355.x
6. Aranow C. (2011). Витамин D и иммунная система. Journal of investigative medicine : официальное издание Американской федерации клинических исследований, 59(6), 881-886. https://doi.org/10.2310/JIM.0b013e31821b8755
7. Gal-Tanamy, M., Bachmetov, L., Ravid, A., Koren, R., Erman, A., Tur-Kaspa, R., & Zemel, R. (2011). Витамин D: врожденный противовирусный агент, подавляющий вирус гепатита С в гепатоцитах человека. Гепатология (Балтимор, штат Мэриленд), 54(5), 1570-1579. https://doi.org/10.1002/hep.24575
8. Garland, C. F., Garland, F. C., Gorham, E. D., Lipkin, M., Newmark, H., Mohr, S. B., & Holick, M. F. (2006). Роль витамина D в профилактике рака. Американский журнал общественного здравоохранения, 96(2), 252-261. https://doi.org/10.2105/AJPH.2004.045260
9. Wang, B., Jing, Z., Li, C., Xu, S., & Wang, Y. (2014). Уровень 25-гидроксивитамина D в крови и общая смертность у пациентов с колоректальным раком: мета-анализ доза-ответ. European journal of cancer (Oxford, England : 1990), 50(12), 2173-2175. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2014.05.004
10. Reid, D., Toole, B. J., Knox, S., Talwar, D., Harten, J., O’Reilly, D. S., Blackwell, S., Kinsella, J., McMillan, D. C., & Wallace, A. M. (2011). The relation between acute changes in the systemic inflammatory response and plasma 25-hydroxyvitamin D concentrations after elective knee arthroplasty. Американский журнал клинического питания, 93(5), 1006-1011. https://doi.org/10.3945/ajcn.110.008490
11. Rahayu, R. P., Prasetyo, R. A., Purwanto, D. A., Kresnoadi, U., Iskandar, R. P. D., & Rubianto, M. (2018). Иммуномодулирующий эффект зеленого чая (Camellia sinensis) экстракт листьев на иммунокомпрометированных крысах Вистар, зараженных Candida albicans. Ветеринарный мир, 11(6), 765-770. https://doi.org/10.14202/vetworld.2018.765-770
12. Juszkiewicz, A., Glapa, A., Basta, P., Petriczko, E., Żołnowski, K., Machaliński, B., Trzeciak, J., Łuczkowska, K., & Skarpańska-Stejnborn, A. (2019). Влияние добавки L-теанина на иммунную систему спортсменов, подвергающихся интенсивным физическим нагрузкам. Журнал Международного общества спортивного питания, 16(1), 7. https://doi.org/10.1186/s12970-019-0274-y
13. Li, C., Tong, H., Yan, Q., Tang, S., Han, X., Xiao, W., & Tan, Z. (2016). L-теанин улучшает иммунитет, изменяя баланс цитокинов TH2/TH1, нейротрансмиттеры мозга и экспрессию фосфолипазы C в сердцах крыс. Монитор медицинской науки : международный медицинский журнал экспериментальных и клинических исследований, 22, 662-669. https://doi.org/10.12659/msm.897077
14. Turner, R. B., Felton, A., Kosak, K., Kelsey, D. K., & Meschievitz, C. K. (1986). Профилактика экспериментальной коронавирусной простуды с помощью интраназального интерферона альфа-2b. Журнал инфекционных болезней, 154(3), 443-447. https://doi.org/10.1093/infdis/154.3.443
15. Palacios, C., & Gonzalez, L. (2014). Является ли дефицит витамина D серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения? Журнал биохимии и молекулярной биологии стероидов, 144 Pt A, 138-145. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2013.11.003

Связанные Посты

• 
  Дефицит Питательных Веществ в Веганской Диете: Стратегии Профилактики
• 
  Дефицит Витамина D- Стратегии Оптимизации
• 
  Витамин D - Больше, Чем Просто Кости