Как Остановить Кариес: Симптомы, Причины и Профилактика

Кариес.

Кариес - серьезная проблема, которая затрагивает людей всех возрастов и слоев населения, но особенно детей и тех, кто имеет ограниченный доступ к стоматологической помощи. В США почти половина детей в возрасте от 2 до 11 лет имеют кариес молочных зубов, а среди взрослого населения кариес и заболевания десен поражают 60-90% людей во всем мире. Люди с ограниченными возможностями и низким социально-экономическим статусом чаще страдают от кариеса и его осложнений.

Но что вызывает кариес и как его предотвратить?

Кариес - это результат сложного взаимодействия бактерий, обитающих в полости рта, пищи, которую мы едим, слюны, которую мы вырабатываем, и наших генетических факторов.

Бактерии образуют на зубах липкий слой, который называется зубной налёт или биопленкаОни питаются сахарами и крахмалом, содержащимися в пище, и вырабатывают кислоты, разрушающие зубную эмаль.

Кислоты также образуют липкие вещества, называемые глюканами, которые помогают бактериям прилипать к зубам и образовывать еще больший налет.

Некоторые участки зубов более подвержены кариесу, чем другие, например, ямки и фиссуры на жевательных поверхностях задних зубов. Эти участки труднее очищать, в них чаще задерживается пища и зубной налет, что может привести к повышенному выделению кислоты и разрушению эмали. Именно поэтому большинство кариесов возникает в этих областях.

Кариес - это заболевание, которое можно предотвратить. Его можно избежать с помощью правильной гигиены полости рта, регулярных стоматологических осмотров и сбалансированного питания.

Микроорганизмы, присутствующие в полости рта.

Задумывались ли вы когда-нибудь, какие микроскопические существа обитают в полости рта? Возможно, Вы будете удивлены, узнав, что во рту человека обитает разнообразное и сложное сообщество бактерий, грибков, вирусов и других микроорганизмов. Эти мельчайшие организмы образуют естественные биопленки на поверхности зубов, десен, языка и щек, пользуясь обилием питательных веществ и влаги в полости рта.

Микробиом полости рта человека состоит из более чем 700 различных видов бактерий, что делает его одной из самых сложных микробных флор в организме человека (Jørn et al., 2005).

Однако не все бактерии полости рта являются дружественными. Иногда нарушение баланса этой экосистемы может привести к размножению вредных бактерий, вызывающих такие заболевания полости рта, как кариес и болезни десен.

В наддесневом зубном налете (липкая пленка, образующаяся на поверхности зубов выше линии десен) основным виновником возникновения кариеса является Streptococcus mutans, а также другие стрептококки, такие как S. sanguinis, S. mitis и S. salivarius. (Форсстен и др., 2010). Эти бактерии вырабатывают кислоты, которые разрушают эмаль зубов и образуют отверстия или кариозные полости. К другим бактериям, способствующим развитию кариеса, относятся лактобактерии и Veillonella.

В субгингивальном налете (налет, скапливающийся под линией десны) можно обнаружить в основном грамотрицательные микроорганизмы анаэробные бактерии такие как Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas gingivalis и Prevotella intermedia (Jørn et al., 2005). Эти бактерии, как известно, вызывают пародонтоз (заболевание десен) - хроническое воспаление и инфекцию десен и окружающих их тканей. Эти бактерии выделяют токсины, которые повреждают ткань десен и кость, поддерживающую зубы, что приводит к кровотечению, отеку, боли и, в конечном счете, к потере зубов.

Зубной налет.

Зубы покрыты тонким слоем липкой субстанции - пелликулы, которая служит посадочной площадкой для различных микроорганизмов. Эти микроорганизмы прикрепляются к пелликуле и друг к другу, образуя сложную сеть клеток и волокон. Эта сеть называется биопленкой и известна также как зубной налет.

Зубной налет - это не только косметическая проблема. Он может нанести серьезный вред зубам и деснам, выделяя вредные вещества, которые влияют на здоровье зубных тканей: эмали, дентина и цемента. Это твердые слои, защищающие внутреннюю часть зуба - пульпу, в которой находятся нервы и кровеносные сосуды.

Бактерии зубного налета используют в качестве топлива сахара и крахмалы, содержащиеся в пище и напитках, и в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают кислоты, которые снижают pH полости рта (Метвалли и др., 2013).

Эти кислоты растворяют минералы в тканях зубов, образуя в них крошечные отверстия или полости. Это состояние называется кариесом и может привести к зубной боли, инфекции и потере зуба.

Но это еще не все. Бактерии в зубном налете могут также взаимодействовать друг с другом различными способами. Некоторые бактерии могут создавать благоприятные условия для роста и процветания других бактерий, например, обеспечивать их питательными веществами или ферментами. Это называется синергизмом, и он может увеличить разнообразие и вирулентность бляшки. Некоторые бактерии могут также прилипать друг к другу на поверхности зубов, образуя скопления или агрегаты. Это называется коагрегацией, и она может помочь бактериям противостоять смыванию слюной или щеткой. Такое взаимодействие может сделать зубной налет более устойчивым к защитным силам организма и с большей вероятностью вызвать заболевание десен.

Как видите, зубы - это не просто инертные структуры. Они представляют собой живые экосистемы, в которых сосуществуют и конкурируют за ресурсы различные виды микроорганизмов. Поддержание баланса этих экосистем необходимо для здоровья полости рта и общего самочувствия.

Три этапа формирования зубного налета.

Образование зубного налета включает три основных этапа:

• Шаг 1: Приобретенная пелликула. Как только вы чистите зубы, ваша слюна покрывает их тонким слоем молекул. Этот слой называется приобретенной пелликулой и содержит различные компоненты, такие как гликопротеины, муцины, сиаловая кислотаи остатки бактерий. Приобретенная пелликула защищает эмаль от эрозии и истирания, но при этом обеспечивает поверхность для прикрепления бактерий.
• Шаг 2: первичные колонизаторы. На следующем этапе некоторые бактерии начинают взаимодействовать с приобретенной пелликулой и прилипают к ней. Эти бактерии называются первичными колонизаторами, и к ним относятся такие виды, как Streptococcus sanguis и Actinomyces viscosus. Первичные колонизаторы образуют начальный слой биопленки, и на их рост влияют такие факторы, как осмолярность, источник углерода и рН.
• Шаг 3: Вторичные колонизаторы. На последнем этапе к биопленке присоединяются другие бактерии, прикрепляясь к первичным колонизаторам. Эти бактерии называются вторичными колонизаторами, к ним относятся такие виды, как S. mutans и S. sobrinus. Вторичные колонизаторы вносят больше разнообразия и сложности в биопленку, а также вырабатывают более кислые метаболиты, которые могут повредить зубы.

Как зубной налет вызывает кариес.

Одним из основных факторов, способствующих развитию кариеса, является потребление пищевых углеводов, особенно сахарозы (Sheiham & James, 2015).

Сахароза это вид сахара, состоящий на 50% из молекул глюкозы и на 50% из молекул фруктозы. Когда вы едите сахарозу, часть ее расщепляется ферментами в слюне, но часть попадает и в зубной налет. Там некоторые бактерии могут использовать сахарозу для производства внеклеточных полисахаридов (EPS), представляющих собой длинные цепочки молекул сахара. EPS может сделать биопленку более липкой и более устойчивой к удалению с помощью щетки или ополаскивателя. Кроме того, ЭПС может удерживать в биопленке большее количество бактерий и пищевых частиц, создавая благоприятную среду для выработки кислоты.

Образование кислот - еще один ключевой фактор, приводящий к кариесу. Некоторые бактерии в зубном налете способны ферментировать углеводы (такие как глюкоза и фруктоза) в кислоты (такие как молочная и уксусная). (Jørn et al., 2005).

Эти кислоты снижают pH биопленки, делая ее более кислой. Когда pH падает ниже определенного уровня (обычно около 5,5), эмаль начинает растворяться. Этот процесс называется деминерализацией, и в зубах образуются крошечные отверстия или кариозные полости.

Как развивается кариозная полость?

Кариес - это постепенное разрушение твердого внешнего слоя зуба, называемого эмалью, под воздействием бактерий и кислот. При отсутствии лечения он может привести к кариесу, боли, инфекции и потере зуба. Ниже приводится краткое описание стадий кариеса:

• Стадия 1: начальная деминерализация. Это ранний признак кариеса, когда эмаль начинает терять минеральные вещества под воздействием кислот, вырабатываемых бактериями зубного налета. На зубе может появиться белое пятно, свидетельствующее о раннем кариесе. Эта ранняя стадия может быть обращена вспять с помощью фтора и минералов из слюны для восстановления эмали.
• Стадия 2: кариес эмали. При этом происходит дальнейшее разрушение эмали с образованием небольших отверстий или кариозных полостей. Зуб может потемнеть или на нем могут появиться черные пятна. На этой стадии для восстановления структуры зуба требуется пломбирование, выполняемое стоматологом.
• Стадия 3: кариес дентина. В этом случае кариес достигает дентина - более мягкого слоя под эмалью. Дентин содержит трубки, соединяющиеся с нервами зуба, поэтому на этой стадии могут возникать чувствительность и боль. Кроме того, кариес в дентине развивается быстрее, чем в эмали.
• Стадия 4: повреждение пульпы. В этом случае кариес затрагивает пульпу - внутренний слой зуба, содержащий кровеносные сосуды и нервы. Пульпа может воспалиться и опухнуть, оказывая давление на нервы и вызывая еще большую боль. Кроме того, пульпа может быть инфицирована бактериями.
• Стадия 5: Абсцесс. В этом случае инфекция распространяется из пульпы на окружающие ткани и образует заполненный гноем карман, называемый абсцессом. Абсцесс может вызывать сильную боль, отек, повышение температуры и другие симптомы. При отсутствии своевременного лечения он также может повредить кость и другие зубы.

Роль Streptococcus Mutans в развитии кариеса зубов.

Не все бактерии, содержащиеся в зубном налете, одинаково вредны. Некоторые бактерии действительно полезны для здоровья полости рта, поскольку они помогают сбалансировать pH и предотвратить рост вредных микроорганизмов. Однако есть одна бактерия, которая особенно известна тем, что вызывает кариес: Streptococcus mutans.

Он относится к группе из семи близкородственных видов, называемых стрептококками mutans. Streptococcus mutans можно обнаружить во рту, горле и кишечнике, но он предпочитает жить на зубах.

Этот крошечный микроб обладает особой способностью прилипать к поверхности зуба и вырабатывать большое количество кислоты при потреблении сахаров, особенно сахарозы, но также и фруктозы (Форсстен и др., 2010).

Эти сахара обычно содержатся в конфетах, безалкогольных напитках, фруктах и других продуктах, которые мы часто употребляем. Когда Streptococcus mutans расщепляет эти сахара, он понижает pH зубного налета и создает кислую среду, которая растворяет эмаль.

Этот процесс называется деминерализацией, и он делает зуб более уязвимым для кариеса.

Streptococcus mutans умеет не только вырабатывать кислоту, но и выживать в ней. Он переносит низкий уровень pH лучше, чем большинство других бактерий, обитающих в зубном налете. Это дает ему преимущество перед конкурентами и позволяет доминировать в зубном налете.

Streptococcus mutans также может образовывать биопленки - сложные структуры из бактерий и внеклеточных веществ, которые защищают их от внешних угроз (Форсстен и др., 2010).

Биопленки затрудняют доступ слюны, фтора и антимикробных препаратов к Streptococcus mutans и их уничтожение. Кроме того, они облегчают перенос Streptococcus mutans с одного зуба на другой или от одного человека к другому через слюну или посуду.

Streptococcus mutans обладает рядом свойств, которые делают его кариогенным (вызывающим образование кариозных полостей), а именно:

• Адгезия к поверхности эмали. Streptococcus mutans может прилипать к приобретенной пелликуле и к другим бактериям зубного налета с помощью специальных белков, называемых адгезинами. Это позволяет Streptococcus mutans стать частью биопленки и не смываться слюной или водой.
• Продукция кислых метаболитов. Streptococcus mutans может ферментировать различные углеводы в кислоты, например молочную. Кроме того, Streptococcus mutans переносит низкий уровень pH лучше, чем большинство других бактерий полости рта. Это означает, что Streptococcus mutans может выживать и процветать в кислой среде, в то время как другие бактерии погибают или становятся менее активными.
• Способность создавать запасы гликогена. Streptococcus mutans может накапливать избыток глюкозы в виде гликогена внутри своих клеток. Гликоген - это тип полисахарида, который может быть использован в качестве источника энергии при недостатке углеводов. Это дает Streptococcus mutans преимущество перед другими бактериями, у которых энергия зависит от внешних углеводов.
• Способность синтезировать внеклеточные полисахариды. Streptococcus mutans может продуцировать ЭПС из сахарозы, а также из глюкозы и фруктозы. ЭПС может представлять собой глюканы (состоящие из единиц глюкозы) или фруктоны (состоящие из единиц фруктозы). Для получения ЭПС Streptococcus mutans использует ферменты, называемые глюкозилтрансферазами (GTF) и фруктозилтрансферазами (FTF). EPS помогает Streptococcus mutans прикрепляться к биопленке, защищаться от антимикробных агентов и создавать резервуар углеводов для дальнейшего использования.

Обычно Streptococcus mutans появляется в полости зуба примерно за 6-24 месяца до начала кариеса. Streptococcus mutans может взаимодействовать с другими бактериями, такими как Streptococcus sobrinus и лактобациллы, усиливая кариесогенный потенциал биопленки.

Но Streptococcus mutans атакует не в одиночку. Они часто объединяются с другим микробом, о котором вы, возможно, слышали, - Candida albicans. Это вид грибка, который может вызывать инфекции в различных частях тела, в том числе и во рту.

Candida albicans также может образовывать биопленки на зубах, причем, по-видимому, они находятся в симбиотических отношениях со Streptococcus mutans (Метвалли и др., 2013).

Candida albicans может помочь Streptococcus mutans, обеспечивая его большим количеством сахара для производства глюканов и кислоты. Streptococcus mutans помогает Candida albicans, создавая кислую среду, благоприятствующую их росту. Вместе они могут создать порочный круг кариеса, который может разрушить ваши зубы до неузнаваемости.

Candida Albicans: Партнер по преступлению?

Candida albicans это разновидность дрожжей, которые обычно живут во рту, на коже и в кишечнике, не причиняя нам никакого вреда. Но когда наша иммунная система ослаблена болезнями или хроническим воспалением, этот дружественный грибок может превратиться в опасного врага. Он может менять свою форму, превращаясь из круглых клеток в гифы (длинные нити), с помощью которых он вторгается в наши ткани и органы, протыкая и прокалывая их. Это называется кандидоз, и при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

Гифы не полностью уничтожают ткани, в которые проникает кандида, за один раз, а также кандида обманывает нашу иммунную систему, заставляя ее не распознавать. Поэтому полностью избавиться от нее практически невозможно.

Но как Candida albicans закрепилась в нашей полости рта? Оказывается, ему помогают другие микробы, обитающие в полости рта. Это бактерии полости рта, такие как стрептококки, которые образуют липкий слой на зубах и деснах. Candida albicans может прилипать к этому слою и расти вместе с бактериями. Это называется коадгезией, и она необходима для того, чтобы Candida albicans колонизировалась и сохранялась в полости рта.

Бактерии полости рта также обеспечивают некоторые другие преимущества для Candida albicans. Они вырабатывают молочную кислоту, которую Candida albicans может использовать в качестве пищи. Кроме того, они снижают уровень кислорода в полости рта, что больше нравится Candida albicans. Кроме того, они выделяют некоторые вещества, стимулирующие рост Candida. В свою очередь, Candida защищает бактерии от смывания слюной или проглатывания нами.

Одной из бактерий, с которыми Candida albicans любит сотрудничать, является Streptococcus mutans, главный виновник кариеса. Для них это взаимовыгодная ситуация.

Стрептококки вырабатывают из сахара молочную кислоту, которая снижает pH и разрушает эмаль. Кислота также способствует росту дрожжей, а дрожжи создают бескислородную среду для размножения бактерий. Кроме того, дрожжи и бактерии прилипают друг к другу и к поверхности зуба, образуя защитный слой, который защищает их от слюны, чистки и антимикробных средств.

Это звучит как идеальная пара, созданная в аду, верно? Но есть ли доказательства того, что Candida albicans и Streptococcus mutans вместе наносят больший ущерб, чем по отдельности?

Ответ: да.

В ряде исследований было показано, что Candida albicans усиливает адгезию Streptococcus mutans к различным поверхностям, таким как зубы человека и искусственные материалы (Метвалли и др., 2013).

Вы можете убедиться в этом на приведенном ниже рисунке (рис. 1), где бактерии прикреплены к нитям дрожжей, как бусинки на нитке.

Более того, Candida albicans может самостоятельно вырабатывать кислоту и вызывать кариес, как показал эксперимент, в котором у крыс, выращенных на диете с добавлением ампициллина и подвергшихся воздействию Candida albicans, развился сильный кариес как следствие выраженной способности Candida вырабатывать и переносить кислоты (Klinke et al., 2011). И если вы считаете, что такое происходит только у животных, подумайте еще раз.

Клиническое исследование показало, что у детей, у которых в полости рта было больше Candida albicans, чаще возникал кариес (Раджа и др., 2010).

Что же это означает для Вас и Вашего здоровья полости рта? Это означает, что не следует игнорировать присутствие Candida albicans в полости рта, особенно если у Вас имеются другие факторы риска развития кариеса, такие как высокое потребление сахара, недостаточная гигиена полости рта или сухость во рту. Это также означает, что Вы должны знать о возможном взаимодействии между Candida albicans и Streptococcus mutans и о том, как они могут усиливать вредное воздействие друг друга. В следующий раз, когда Вы будете чистить зубы, помните, что Вы боретесь не только с бактериями, но и с грибками.

Диета и кариес зубов.

Вы можете считать, что кариес - это многофакторное заболевание, то есть у него много причин. Вы также можете думать, что предотвратить его можно с помощью фтора и регулярной чистки зубов. Однако это ошибочные представления, сформировавшиеся под влиянием сахарной промышленности, которая стремится преуменьшить роль сахара в возникновении кариеса.

На самом деле кариес имеет только одну причину: пищевые сахара (Sheiham & James, 2015).

Это те сахара, которые вы едите или пьете, такие как сахароза (столовый сахар), глюкоза, фруктоза и лактоза. Эти сахара служат пищей для бактерий в полости рта, позволяя им размножаться и вырабатывать больше кислот. Без сахаров не было бы кариеса.

Это означает, что для зубов не существует безопасного уровня потребления сахара. Единственный способ предотвратить кариес - избегать или максимально снизить потребление сахара.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует ограничить потребление свободных сахаров до уровня менее 10% от общего количества потребляемой энергии в день (Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ, 2017). Свободные сахара - это сахара, которые добавляются в продукты питания и напитки производителем, кулинаром или потребителем, а также сахара, естественно присутствующие в меде, сиропах, фруктовых соках и концентратах фруктовых соков.

ВОЗ также предполагает, что дальнейшее снижение потребления свободных сахаров до уровня менее 5% от общего количества потребляемой энергии в день обеспечит дополнительные преимущества для здоровья зубов.

Однако большинство людей потребляют гораздо больше сахара, чем указано в этих рекомендациях. По данным ВОЗ, в 2016 г. среднемировой уровень потребления свободных сахаров составил 9,9% от общего объема потребляемой энергии. В некоторых регионах, таких как Африка и Северная и Южная Америка, этот показатель превышал 15%. Это объясняет, почему кариес является всемирной эпидемией, от которой страдают люди всех возрастов и слоев населения.

Сокращение потребления сахара позволяет не только защитить зубы от кариеса, но и улучшить общее состояние здоровья и самочувствие. Мы должны знать о скрытых сахарах, содержащихся в обработанные пищевые продукты и напитки, такие как безалкогольные напитки, конфеты, торты, печенье, крупы, соусы и йогурты. Необходимо внимательно читать этикетки с информацией о питании и выбирать продукты с низким содержанием или полным отсутствием сахара. Необходимо ограничить потребление сахаросодержащих закусок и напитков между приемами пищи. Нужно есть больше свежих фруктов и овощей, а не соков или сухофруктов. Вместо сладких напитков нужно пить больше воды, несладкого чая или кофе.

Не все сахара одинаково вредны.

Сахароза - сладкий враг для ваших зубов. Она не только питает бактерии, вызывающие кариес, но и помогает им строить на эмали липкую и кислотную крепость.

Сукроза - обычный столовый сахар - обладает особым свойством, которое делает ее самым кариогенным, или кариесогенным, углеводом в нашем рационе. Сукроза может превращаться во внеклеточные полисахариды (ВПС) некоторыми бактериями зубного налета, такими как Streptococcus mutans (Форсстен и др., 2010).

Среди различных углеводов сахароза наиболее эффективно стимулирует выработку ЭПС.

ЭПС являются внеклеточные полисахариды, которые представляют собой сахара, вырабатываемые бактериями и выделяемые ими вне своих клеток. ЭПС часто обнаруживаются в зубном налете. Можно подумать, что EPS действуют как щит, блокируя доступ кислот и сахаров к зубной эмали. Однако это не так. ЭПС плохо препятствуют диффузии, то есть вещества могут легко проходить через них. Таким образом, ЭПС не защищают зубы от кариеса, препятствуя диффузии. На самом деле, они делают обратное. Они делают зубы более уязвимыми для кариеса, предоставляя пищу для бактерий.

Некоторые ЭПС являются водонерастворимыми, то есть не растворяются в воде.

Эти ЭПС являются богатым источником ферментируемых сахаров, которые бактерии могут использовать для производства кислот, разрушающих зубную эмаль.

Нерастворимые в воде ЭПС также способствуют прилипанию бактерий к зубам, что затрудняет их удаление с помощью щетки или зубной нити.

Минеральные дефициты.

Недостаток минералов может влиять на формирование и структуру эмали, а следовательно, и на ее физические свойства (Замойда и др., 2023).

Эмаль - это наружный слой коронки зуба, который является высокоминерализованным, то есть содержит большое количество минералов, придающих ему прочность и устойчивость.

Эмаль не является живой тканью, как кожа или кости. Она развивается в процессе одонтогенеза - формирования зубов у эмбриона. После прорезывания зубов эмаль не может расти и восстанавливаться. Это означает, что необходимо тщательно ухаживать за эмалью, так как если ее нет, то она исчезает навсегда.

Но что же делает эмаль такой твердой и прочной? Ответ кроется в ее минеральном составе. Минералы играют важную роль в формировании и функционировании эмали, а также могут влиять на ее реакцию на различные агенты, появляющиеся в полости рта, такие как кислоты, бактерии или абразивные вещества.

Эмаль состоит в основном из кристаллов, называемых гидроксиапатитыкоторые состоят из кальция и фосфата. Однако эмаль содержит также следовые количества других минералов, таких как магний, цинк и медь. (Замойда и др., 2023).

Эти минералы играют важную роль в формировании и функционировании эмали, а также могут влиять на реакцию эмали на различные агенты, возникающие в полости рта человека, такие как кислоты, бактерии или абразивные вещества.

Например, магний может влиять на активность фермента щелочной фосфатазы, который участвует в формировании кристаллов гидроксиапатита правильной формы. Магний также может препятствовать переходу фосфата кальция из некристаллизованной формы в кристаллизованную, что влияет на структуру и твердость эмали. Магний также является компонентом органической матрицы эмали (Klimuszko et al, 2018)

Цинк участвует в метаболизме многих факторов и белков, участвующих в формировании эмали, таких как калликреин-4, щелочная фосфатаза, факторы транскрипции Krox 25 и Krox 26, энамелизин. Цинк также может защищать эмаль от воздействия кислот, образуя защитный слой на поверхности эмали. Цинк необходим для нормального формирования эмали, и его недостаток может сделать эмаль более слабой. Однако избыток цинка также может быть вреден, так как он может подавлять или изменять рост кристаллов гидроксиапатита.

Исследования на крысах показали, что рацион беременных матерей может влиять на содержание минералов в твердых тканях зубов у их потомства. При низком потреблении магния и цинка матерями потомство также будет иметь более низкий уровень этих минералов в зубах. Это может сделать их зубы более уязвимыми для кариеса и других патологических агентов.

Ионы меди могут препятствовать образованию зубного налета, растворимости эмали в кислотах и реминерализации эмали. Медь также может препятствовать росту и активности бактерий, окисляя их ключевые тиоловые группы.

Медь помогает предотвратить деминерализацию эмали, образуя на поверхности зуба нерастворимый слой фосфата меди. Этот слой действует как барьер, уменьшающий потерю кальция из эмали и стабилизирующий ее кристаллическую структуру. Это означает, что чем больше меди содержится в растворе, окружающем зуб, тем больше кальция будет в эмали и тем менее растворимой она будет.

Медь имеет и другие преимущества для здоровья полости рта. Например, она может ингибировать некоторые ферменты, разрушающие белки матрицы эмали, такие как N-протеиназа проколлагена, глюкозилтрансфераза, желатиназа А и В. Эти ферменты участвуют в формировании и созревании эмали, и их ингибирование может повысить ее прочность.

В этом исследовании (Замойда и др., 2023), они хотели сравнить содержание кальция (Ca), магния (Mg), цинка (Zn) и меди (Cu) в различных слоях здоровой и изношенной зубной эмали.

Вот некоторые из основных выводов:

• Они обнаружили статистически значимую разницу между средним содержанием цинка в сильно изношенных зубах и во всех слоях здоровых зубов как in vivo, так и in vitro. Это означает, что цинк может быть потерян из эмали в результате износа или что цинк может оказывать защитное действие на эмаль от износа.
• Также была обнаружена сильная положительная связь между содержанием магния и цинка на некоторой глубине эмали. Это означает, что эти два минерала могут играть сходную роль в формировании или функционировании эмали, либо влиять на поглощение или удержание друг друга в эмали.
• Они обнаружили значительную разницу между количеством меди в сильно изношенных зубах по сравнению с поверхностным слоем здоровых зубов как in vivo, так и in vitro. Это означает, что медь может либо истощаться, либо обогащаться в эмали в результате износа, а также то, что медь может оказывать влияние на устойчивость или восприимчивость эмали к износу.

В заключение следует отметить, что проведенное исследование позволяет предположить, что метаболизм цинка может играть важную роль в формировании эмали и влиять на устойчивость эмали к износу после прорезывания зубов.

Это также указывает на то, что магний, цинк и медь могут иметь сложное взаимодействие друг с другом и с другими факторами, влияющими на структуру и функцию эмали.

Микроэлементы.

Микроэлементы это очень малые количества минералов, которые присутствуют в организме и в окружающей среде. Примерами микроэлементов являются цинк, медь, железо и селен.

Микроэлементы присутствуют в эмали и могут влиять на ее формирование и структуру.

Но сколько микроэлементов содержится в зубной эмали по сравнению с остальными элементами организма? Чтобы ответить на этот вопрос, ученые провели исследование (Ghadimi et al., 2013) с 38 человеческими зубами, удаленными по разным причинам. Они измерили концентрацию 19 микроэлементов в образцах эмали.

Они обнаружили, что некоторые микроэлементы содержатся в очень низких концентрациях, например хром, молибден, кобальт и сурьма. Эти микроэлементы были едва различимы в образцах эмали. Другие микроэлементы имели очень высокие концентрации, такие как цинк, натрий и сера. Эти микроэлементы присутствовали в образцах эмали в большом количестве.

Но как эти концентрации соотносятся со средним элементным составом человеческого организма?

Исследование показало, что некоторые микроэлементы имеют одинаковую концентрацию в эмали и в организме, например калий и железо. Эти микроэлементы были равномерно распределены по организму.

Наиболее распространенные микроэлементы в слюне (Na, Mg, K и Zn) являются также наиболее распространенными микроэлементами в зубной эмали (Borella et al. 1994; Sighinolfi et al. 1989).

Другие микроэлементы имели более высокую концентрацию в эмали, чем в организме, такие как сера, сурьма, свинец, кремний, натрий, магний, молибден, кобальт, цинк, марганец, медь, титан, хром, селен, бор, алюминий и никель. Эти микроэлементы концентрировались в эмали на 1 (сера, сурьма, свинец, кремний, натрий, магний), 2 (молибден, кобальт, цинк, марганец, медь, титан, хром) или 3 порядка (селен, бор, алюминий, никель).

Наиболее разительное отличие наблюдалось по никелю. В эмали никеля было почти в 3500 раз больше, чем в организме. Это означает, что никель был высококонцентрирован в эмали.

Дефицит микроэлементов может влиять на здоровье и функционирование эмали. Например, некоторые микроэлементы могут влиять на кристаллографические свойства эмали и, в конечном счете, на ее физические характеристики.

Терапия и проблемы.

Знаете ли Вы, сколько стоит замена отсутствующего зуба? Кариес зубов - одно из самых дорогостоящих заболеваний в мире. Он поражает миллионы людей, особенно детей, и может привести к боли, инфекции и потере зубов.

Вы можете подумать, что для защиты зубов от кариеса достаточно чистить их фторсодержащей зубной пастой и регулярно пользоваться зубной нитью. Однако это далеко не все.

Кариес вызывается бактериями, которые образуют на зубах липкий слой, называемый биопленкой. Биопленка - это как крепость, защищающая бактерии от слюны, зубной щетки и фтора. Она также позволяет бактериям вырабатывать кислоту, которая разрушает эмаль и вызывает кариес.

Как же преодолеть эту биопленку и не дать бактериям повредить наши зубы?

Ученые ищут новые способы борьбы с кариесом, воздействуя на саму биопленку. Одним из таких способов является использование антимикробных пептидов - природных веществ, способных убивать бактерии, не причиняя вреда нашим клеткам. Одним из примеров таких пептидов является гистатинкоторый содержится в нашей слюне и обладает антимикробной активностью широкого спектра действия.

Другой стратегией, которую исследовали ученые, является использование ингибиторов экзополисахарида - типа сахара, который используется бактериями для создания матрицы биопленки. Блокируя этот сахар, мы можем предотвратить формирование и рост биопленки. Некоторые исследования показали, что сочетание этих ингибиторов с фтором может уменьшить количество экзополисахарида и кислот в биопленке.

Как видите, существует множество перспективных подходов к профилактике и лечению кариеса путем воздействия на биопленку. Однако нам еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем мы сможем использовать их в клинической практике.

До этого времени следует продолжать соблюдать основные правила гигиены полости рта: чистить зубы дважды в день фторсодержащей зубной пастой, ежедневно пользоваться зубной нитью, полоскать рот, ограничить употребление продуктов и напитков, содержащих сахар, и регулярно посещать стоматолога. Наиболее важным фактором является рацион питания. Не потребляйте более 3-5% калорий за счет свободного сахара и восполняйте дефицит минеральных веществ.

В природе нет ни одного свободного сахара, кроме меда, а все продукты используются органические, с полным спектром микроэлементов.

Кроме того, одним из важных факторов является использование ополаскивателя для полости рта, который убивает бактерии и растворяет биопленку и зубной налет. Просто чистить зубы недостаточно.

Существуют очень мощные природные нетоксичные фитохимические вещества, антиоксидантыи другие вещества, которые хорошо борются как с кандидой, так и с бактериями и могут быть использованы в самодельных натуральных ополаскивателях для полости рта. В то же время они обеспечивают высокое содержание антиоксидантов и противовоспалительное поддержка воспаленных десен.

Подробнее об этом можно прочитать в этой статье Натуральная жидкость для полоскания рта в домашних условиях: проверенная, более сильная и менее токсичная.

Подводя итог, можно сказать, что вы можете сделать для защиты своей полости рта здоровье и избежать последствий употребления сахара? Вот несколько советов:

1. Ограничьте потребление свободных сахаров не более 10% от общего количества потребляемой энергии в день, что составляет около 50 г или 12 чайных ложек для среднего взрослого человека. Если возможно, стремитесь к уровню менее 5%, что составляет около 25 г или 6 чайных ложек в день. В идеале следует стремиться к 3%.
2. Используйте другие виды сахара, в идеале - натуральные заменители из цельных продуктов, например финиковый сахар, вместо сукралозы.
3. Дважды в день чистите зубы фторсодержащей зубной пастой и ежедневно пользуйтесь зубной нитью для удаления зубного налета и бактерий с зубов и десен.
4. Регулярно посещайте стоматолога для осмотра и профессиональной чистки, чтобы предотвратить и вылечить любые заболевания полости рта.
5. Избегайте курения, употребление алкоголя чрезмерное употребление в пищу продуктов, содержащих низкий показатель ORAC лишенные питательных веществ, и избегая провоспалительные продукты поскольку они могут вызывать хроническое воспаление и увеличивать риск развития рака полости рта и рака в целом и воспаляет десны и все тело, что приводит к молочнице и кандидозу полости рта.
6. Поддерживайте иммунную систему, чтобы не допустить проникновения кандиды, а при молочнице полости рта или воспалении десен обратитесь к врачу.
7. Используйте ополаскиватель для полости рта, чтобы уничтожить бактерии и кандиду и растворить биопленку и зубной налет.
8. Корректировать дефицит минеральных веществ.

Следуя этим простым рекомендациям, вы сможете наслаждаться здоровой улыбкой и здоровой жизнью. Помните: сахар может быть сладким, но он может быть и кислым для здоровья полости рта. Поэтому будьте умны и выбирайте с умом!

Часто Задаваемые Вопросы

Ссылки:

1. Йорн А., Пастер Б. Дж., Стоукс Л. Н., Олсен И. и Дьюхирст Ф. Э. (2005). Определение нормальной бактериальной флоры полости рта. Журнал клинической микробиологии, 43 (11), 5721-5732. https://doi.org/10.1128/jcm.43.11.5721-5732.2005
2. Форстен С. Д., Бьерклунд М. и Оувеханд А. С. (2010). Мутантный стрептококк, кариес и имитационные модели. Питательные вещества, 2 (3), 290-298. https://doi.org/10.3390/nu2030290
3. Метвалли К. Х., Хан С., Кром Б. П. и Джабра-Ризк М. А. (2013). Streptococcus mutans, Candida albicans и рот человека: щекотливая ситуация. PLOS Патогены, 9 (10), e1003616. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1003616
4. Sheiham, A., & James, W. P. (2015). Diet and Dental Caries: The Pivotal Role of Free Sugars Reemphasized. Journal of dental research, 94(10), 1341-1347. https://doi.org/10.1177/0022034515590377
5. Klinke, T., Guggenheim, B., Klimm, W., & Thurnheer, T. (2011). Кариес зубов у крыс, ассоциированный с Candida albicans. Исследование кариеса, 45(2), 100-106. https://doi.org/10.1159/000324809
6. Raja, M., Hannan, A., & Ali, K. (2010). Ассоциация кандидоносительства в полости рта с кариесом зубов у детей. Caries Research, 44(3), 272-276. https://doi.org/10.1159/000314675
7. Всемирная организация здравоохранения: WHO. (2017). Сахар и кариес зубов. www.who.int. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sugars-and-dental-caries
8. Zamojda, E., Orywal, K., Mroczko, B., & Sierpińska, T. (2023). Микроэлементы в зубной эмали могут быть потенциальным фактором повышенного износа зубов. Минералы, 13 (1), 125. https://doi.org/10.3390/min13010125
9. Ghadimi, E., Eimar, H., Marelli, B., Nazhat, S. N., Asgharian, M., Vali, H., & Tamimi, F. (2013). Микроэлементы могут влиять на физические свойства зубной эмали. SpringerPlus, 2, 499. https://doi.org/10.1186/2193-1801-2-499
10. Чо Э., Пак Ю., Ким К. Ю., Хан Д., Ким Х. С., Квон Дж. и Ан Х. (2021). Клинические характеристики и актуальность биопленки кандидоза полости рта в мазках с языка. Журнал грибов, 7 (2), 77. https://doi.org/10.3390/jof7020077
11. Климушко, Э., Оривал, К., Серпинская, Т., Сидун, Дж., & Голебиевска, М. (2018). Оценка содержания кальция и магния в зубной эмали без каких-либо патологических изменений: предварительное исследование in vitro. Одонтология, 106(4), 369–376. https://doi.org/10.1007/s10266-018-0353-6